Сахарный диабет и атеросклероз сосудов нижних конечностей

Особенности лечения атеросклероза с диагнозом сахарный диабет

Эндокринная патология может стать негативным фактором для здоровья сосудов. Нарушение углеводного обмена с повышением в крови сахара приводит к множественным поражениям в мелких артериях разных органов. Если при сахарном диабете возникает атеросклероз, то лечение требует значительно больших усилий, а прогноз для полного выздоровления очень сомнителен. Наиболее неблагоприятным для человека становятся трофические осложнения при диабете.

Формы диабетического поражения сосудов

Любой осложненный вариант нарушения обмена сахара в первую очередь приводит к поражению мелких артерий (диабетическая микроангиопатия). Затем возможны изменения в артериальных стволах среднего калибра (макроангиопатия). В последнем случае основой для закупорки становится атеросклероз. Причинами для атерогенеза будут следующие факторы:

  • нарушение обмена веществ (липидов и углеводов);
  • патологические изменения в свертывающей системе крови;
  • склонность к повышению сосудистого давления.

Все эти проблемы всегда возникают при атеросклерозе, поэтому сахарный диабет значительно усугубляет патологию сосудов, способствуя быстрому прогрессированию атеросклеротической болезни.

Чаще всего встречаются следующие формы диабетической макроангиопатии:

  • атеросклероз коронарных артерий с повышением риска инфаркта миокарда;
  • патология сосудов головного мозга с риском церебрального инсульта;
  • сочетанное поражение артерий нижних конечностей с образованием незаживающих трофических язв;
  • диабетическая нефропатия с поражением почечных артерий.

Лечение любого варианта патологии требует комплексного подхода с обязательным привлечением к терапии врача-эндокринолога и сосудистого хирурга. Важнейший лечебный фактор при сахарном диабете на фоне атеросклероза – поддержание стабильного уровня сахара в крови.

Особенности сочетания атеросклероза и диабета

Наиболее неблагоприятно влияние диабета на коронарные сосуды. Атеросклеротическая болезнь при сахарном диабете приводит к следующим осложнениям со стороны сердца:

  • атипично протекающий инфаркт миокарда, когда у человека нет болевого синдрома;
  • очень быстро развивается тяжелая недостаточность сердца;
  • тяжелая кардиомиопатия с расширением полостей сердца возникает из-за микроангиопатии и стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.

Сосудистые изменения в нижних конечностях при диабете формируют следующие осложнения:

  • трофические плохо заживающие язвы на коже ног;
  • сухая гангрена пальцев;
  • вторичная инфекция на коже и ногтях (микозы, панариций).

Крайне важно не допустить эти осложняющие моменты, потому что лечить эти состояния очень сложно. Особенно это актуально при патологии сердца, когда у человека при сахарном диабете стремительно формируется атеросклероз сосудов сердца с высоким риском внезапной смерти.

Лечение осложнений

Основной лечебный фактор при любых вариантах сахарного диабета – стабильность концентрации глюкозы в крови. Очень важно не допускать колебаний сахара с подскоками или резкими падениями. При сочетании диабета с атеросклерозом необходимо использовать следующие варианты терапии:

  • диета с ограничением углеводов, жиров, холестерина;
  • контроль артериального давления и веса с недопущением ожирения;
  • применение инсулинотерапии, которая назначена врачом;
  • симптоматическая терапия.

При атеросклерозе коронарных сосудов необходимо наблюдаться у кардиолога и проводить лечение сердечной недостаточности. Обязателен контроль ЭКГ и проведение эхокардиографии. Главное – вовремя заметить предынфарктное состояние и начать экстренную терапию.

Диабет способствует атеросклеротическому поражению сосудов головного мозга, что проявляется различными неврологическими синдромами, обусловленными сосудистой патологией. Больше всего страдает зрение (диабетическая ретинопатия) и интеллектуальные функции.

При неконтролируемом сахарном диабете трофические язвы на ногах возникают практически всегда. Своевременное лечение поможет предотвратить это неприятное осложнение. Если язвы и гангрена появились, необходимо проводить лечение у сосудистого хирурга. Обязательной будет консультация дерматолога: потребуется лечение грибкового поражения стоп и ногтей.

Высокий сахар в крови негативно сказывается на состоянии сосудов, провоцируя атеросклероз. Лечение осложненных и неосложненных вариантов сосудистой патологии необходимо проводить вместе с обязательной коррекцией уровня глюкозы до нормальных значений.

Лечение атеросклероза при сахарном диабете

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся относительной или абсолютной недостаточностью гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы. В зависимости от типа недостаточности выделяют сахарный диабет первого и второго типа (СД 1, СД 2). Постоянная нехватка инсулина порождает повышение сахара в крови – гипергликемию. Высокий сахар в плазме вызывает нарушения метаболизма белков, углеводов, жиров, минералов.

Атеросклероз – сосудистая болезнь, характеризующаяся частичной закупоркой просвета сосудов бляшками, сформированными вследствие повышенного уровня холестеринав крови. При атеросклерозе холестериновые наросты представляют собой жировые отложения из соединительной ткани, крепящиеся к стенкам артерий.

Атеросклероз при сахарном диабете – явление нередкое. Нарушение обмена жиров, углеводов, наблюдающееся при сахарном диабете, ведет к их накоплению на стенках сосудов, провоцируя развитие атеросклероза вен головного мозга, нижних конечностей, сердца. Исследованиями доказано, что диабетики страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями в 3 раза чаще здоровых людей. Сахарный диабет – один из основных факторов риска возникновения атеросклероза. Заболевание прогрессирует в несколько раз быстрее, если имеются нарушения в метаболизме углеводов, что характерно для диабета. Было установлено отдельное название поражений кровеносных сосудов при СД– диабетические макроангиопатии.

Особенности проявления

На начальной стадии атеросклероз и диабет протекают бессимптомно. Выявить болезнь возможно только при помощи биохимического анализа крови. В плазме появляются три основных вида липидов: холестерин, триглицериды, фосфолипиды. Со временем болезнь дает о себе знать путем развития сопутствующих сердечно-сосудистых болезней.

Наиболее распространенные заболевания:

  • ишемическая болезнь сердца, нижних конечностей, мозга, органов брюшной полости;
  • стенокардия;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда.

Читайте также: Причины отрыва тромба - симптомы тромбоза

При атеросклерозе диабетики чаще всего страдают от нарушений кровообращения в головном мозге, облитерирующим атеросклерозом ног, а также ишемией сердечной мышцы. Ишемическая болезнь сердца является стартом. Из-за нехватки питания коронарных артерий наблюдается ишемия миокарда, проявляющаяся стенокардией, тахикардией, признаками вегетативной лабильности, некрозом миокарда.

Пациент жалуется на:

  • боль в области грудной клетки разной насыщенности;
  • усиление болей при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, когда холодно;
  • ослабление в состоянии покоя;
  • дискомфорт отдает в левую руку;
  • уменьшение болей после приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда у диабетиков случается в 3 раза чаще, чем у здоровых людей. Часто рецидивирует, вызывает дополнительные осложнения. Вероятность смертности увеличивается в два раза.

При атеросклерозе нижних конечностей у диабетиков обращают внимание на:

  • ослабление пульса на внешней стороне стопы;
  • побледнение конечности;
  • уплотнение ногтевой пластины;
  • потерю растительности на ноге;
  • гипотрофию, атрофию конечности;
  • гангрену.

Больной диабетик жалуется на перемежающуюся хромоту, усталость, боль, судороги в ногах, усиливающиеся при физических нагрузках. После нахождения в состоянии покоя болезненные ощущения уменьшаются. При сложном течении болезни боль не стихает, проявляясь жгучими ощущениями в стопе. Есть вероятность перехода атеросклероза на ногах в усложненную форму – синдром диабетической стопы, сопровождающийся ишемической формой.

Лечение атеросклероза при СД

Сахарный диабет при атеросклерозе имеет тяжелое течение.Одновременное лечение поражений сосудов и сахарного диабета обязательно. Отсутствие терапии диабета приведет к прогрессированию атеросклероза ног, головного мозга, сосудов сердца и т. д. Лечение сахарного диабета заключается в постоянном контроле уровня глюкозы в крови, соблюдении низкоуглеводной диеты. Диабетикам с СД 1 назначают обязательные инъекции искусственного инсулина, больные СД 2 могут ограничиться соблюдением диеты, регулярными физическими упражнениями (только после консультации с врачом!).

Лечение атеросклероза заключается в остановке прогрессирования болезни, предотвращении развития осложнений. Подход должен быть комплексным, включать: прием медикаментозных препаратов, изменение образа жизни, пристрастий в питании, сопутствующее лечение сахарного диабета.

При невозможности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство. Тип операции отличается в зависимости от локализации холестериновой бляшки. Используют препараты для внутреннего, наружного применения, антибактериальные средства, антикоагулянты, статины, фибраты, никотиновую кислоту, комплексные витамины. На начальной стадии болезни целесообразно использовать народные средства, включающие отвары, настои, спиртовые настойки из целебных трав (шиповника, сушеницы, листья мяты, кассии, лопуха, тысячелистника). Одновременно налаживают питание, соблюдают низкохолестериновую диету, занимаются спортом, следуют всем предписаниям врача относительно лечения сахарного диабета.

Читайте также: Атеросклероз сосудов шеи

Поражение сосудов при сахарном диабете. Атеросклероз сосудов при диабете

Патогенез поражений сосудов разного калибра, по-видимому, не одинаков. Все поражения сосудов при сахарном диабете можно свести к трем разновидностям: 1) поражения крупных артерий, чаще всего коронарных, и сосудов конечностей атеросклеротическим процессом; 2) изменения в мелких сосудах — артериолах (в частности, почечных) артериолосклеротического характера и 3) наиболее часто встречающееся при диабете — изменения со стороны капилляров и венул (преимущественно почечных и сосудов сетчатки глаза) —микроангиопатии.

Поражение крупных артерий. по мнению Le Compt (1955), происходит в трех направлениях: 1) кальциноз медии; 2) диффузный фиброз медии и 3) развитие атеросклероза. Все три процесса не являются специфичными только для диабета, однако при диабете они наблюдаются гораздо чаще, чем у лиц, не болеющих диабетом.

Кальциноз медии. патогенез которой остается до сих пор не выясненным, развивается преимущественно в сосудах нижних конечностей и, несмотря на распространенность и выраженность при диабете, не приводит к нарушению периферического кровообращения, так как не вызывает сужения и тромбоза сосудов. Эти изменения не связаны с развитием атеросклероза и могут наблюдаться у молодых диабетиков. Le Compt высказывает предположение о возможной связи кальциноза медии с изменениями основного вещества соединительной ткани, наблюдаемой у больных диабетом. Некоторые авторы считают, что этот процесс (эластокальциноз) предшествует развитию атеросклеротических бляшек, однако доказательств этому пока еще нет.

Второй процесс, наблюдаемый в сосудах эластического типа диффузный фиброз интимы, также нельзя считать специфичным только для диабета. Некоторые авторы даже расценивают его как проявление возрастных изменений стенок сосудов, однако, несмотря на название, этот процесс не носит диффузного характера, а поражает преимущественно те сосуды, в которых чаще развивается атеросклеротический процесс.

Taylor (1953) показал, что фиброз интимы нередко сопровождается фрагментацией эластики и большими отложениями мукополисахаридов, что может способствовать последующей инфильтрации сосудистой стенки холестерином. Вполне вероятно, что фиброз интимы предрасполагает к развитию атеросклеротического процесса.

О некоторой связи этих двух процессов свидетельствует также и общность предрасполагающих факторов. Так, установлено, что фиброз интимы чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, и значительно более выражен при наличии у больных гипертонической болезни.

Что касается атеросклероза. то он развивается у больных диабетом гораздо чаще, чем у недиабетиков, и протекает особенно тяжело, давая ряд осложнений. По данным Н. Н. Аничкова (1956), М. Я. Брайтмана (1949), атеросклероз у больных диабетом встречается в 3,5—5 раз чаще, чем у не болеющих диабетом На секции у большинства больных находят распространенный атеросклероз в более молодом возрасте, чем у иедиабетиков. И. Н. Кошницкнй (1958), П. Е. Лукомский (1957), Warren (1952) и Le Compt (1955) указывают, что они не видели ни одного секционного случая диабета, длившегося более 5 лет, где не было бы выраженного атеросклероза.

Многие авторы склонны связывать распространенность и выраженность атеросклероза при диабете со степенью пшерхолестеринемии. Так, White (1956) считает, что при диабете, протекающем с выраженной гиперхоле-стеринемией, атеросклероз развивается в 15 раз быстрее и чаще, чем у больных диабетом с нормальным уровнем холестерина в крови.

Из всех сосудистых областей атеросклерозом у больных диабетом поражаются преимущественно коронарные артерии и сосуды нижних конечностей, приводя к сужению просвета и образованию тромбов в этих сосудах, что служит причиной таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и развитие гангрены нижних конечностей.

Атеросклероз у больных диабетом чаще вызывает тяжелые осложнения и дает больший процент смертности, чем у недиабетиков (почти в 2 раза больше, по данным Sievers с соавт. 1961).

Источники: http://sosudpro.ru/bolezni/ateroskleroz/lechenie-pri-saharnom-diabete.html, http://stopvarikoze.ru/bolezni-ven/lechenie-ateroskleroza-pri-saxarnom-diabete.html, http://meduniver.com/Medical/Physiology/1906.html


Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Чем лечить уши после ныряния

    Подробности Последнее обновление 13 марта далее...

    Синусная киста на почке что это такое

    Cинусная киста почки -что это далее...

    Что делать от пониженного давления

    Популярные группы Пониженным считается артериальное давление, если его показатели далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно