Гипертоническая болезнь 2 стадии аг 2 риск 3

Степени гипертонии и группа инвалидности

8 сентября. Диана Леонова

Довольно большое количество взрослых людей периодически либо постоянно сталкивается с повышением артериального давления. При этом в подавляющем большинстве случаев такая ситуация представляет собой проявление самостоятельного заболевания – гипертонии.

Гипертоническое заболевание характеризуется хроническим повышением давления (на начальных стадиях такое повышение носит периодический характер). Повышенным считается давление, при котором показатель составляет более 140/90 мм рт. ст.

Гипертония нередко выступает в качестве фактора, вызывающего инвалидность, в силу того, что данное заболевание влечет за собой существенное снижение работоспособности. Гипертоникам противопоказано выполнение работ, сопряженных со значительными нагрузками физического и психического характера, а также работ в горячих цехах, работ, связанных с воздействием явно выраженного шума и вибрации, работ с определенными видами ядов и работ в ночные смены.

Кроме того, гипертоники в обязательном порядке должны состоять на диспансерном учете, проходить с определенной периодичностью медицинские обследования, посещать реабилитационные курсы лечения, а также оздоровительные курсы в санаторно-курортных условиях. Однако в тех случаях, когда у пациента наблюдается постоянное ухудшение состояния либо присутствуют тяжелые осложнения, лечение в санаторно-курортных условиях противопоказано.

Соответствующая группа инвалидности при наличии гипертонии устанавливается, в первую очередь, в зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Стадии гипертонии

Всего можно выделить 3 стадии (либо степени) развития гипертонической болезни.

Для первой стадии характерны такие черты:

  • еще не развитые поражения сердца;
  • непостоянное повышение артериального давления;
  • сохранение, как правило, трудоспособности у пациента.

Однако наличие уже 1 стадии гипертонии требует создания более благоприятных условий труда. Это, как отмечалось выше, должно выражаться в ограждении больного от:

  1. Сильных стрессовых состояний;
  2. Выполнения работы в условиях сильной вибрации и шума;
  3. Работы в ночную смену;
  4. Контактов с сосудистыми ядами.

При наличии у вас гипертонии 1 стадии следует обратиться во врачебно-трудовую экспертную комиссию, которая и решит вопрос о вашем трудоустройстве.

Гипертоническая болезнь 2 стадии выражается в постоянной гипертензии с некоторыми сердечномышечными изменениями.

При наличии гипертонии 2 стадии ограничения в отношении пациента будут, в дополнение к свойственным первой стадии заболевания ограничениям, связаны с:

  1. Недопущением выполнения работы, связанной с постоянным напряжением физического и психоэмоционального характера;
  2. Запретом на выполнение работ в горячих цехах, на высоте, у движущихся механизмов;
  3. Уменьшением объема работы, требующей особого внимания и напряжения;
  4. Сокращением продолжительности рабочего дня.

3 стадия гипертонической болезни приводит к тому, что пациенты практически нетрудоспособны, вследствие чего возникает необходимость в установлении конкретной степени (группы) инвалидности. Определенная часть больных при 3 стадии по результатам медицинского обследования может быть признана частично трудоспособной и продолжать выполнение работы на дому либо в особо благоприятных условиях.

О группах инвалидности

При установлении конкретной группы инвалидности врачебная комиссия, наряду со стадией развития гипертонии, учитывает:

  1. Наличие осложнений и их тяжесть;
  2. Анамнез гипертонических кризов;
  3. Существующие профессиональные особенности, свойственные конкретным условиям труда.

Так, 3 группа инвалидности устанавливается в отношении больных, страдающих от гипертонии 2 степени. Само заболевание при 2 степени развития протекает обычно, поражение органов-мишеней низко выражено. В силу этих причин такие пациенты относятся к низкой группе риска (в отдельных случаях – к средней). Поэтому при наличии у вас 2 степени гипертонии инвалидность (3 группа) будет установлена преимущественно для правильного трудоустройства.

Инвалидность 2 группы могут получить те больные, у которых гипертония злокачественного течения. В таких случаях заболевание имеет 2 либо 3 степень, поражение внутренних органов умеренное, сердечная недостаточность также умеренная. Пациенты со 2-3 степенью гипертонии относятся к средней либо высокой группе риска, их лечение характеризуется нестойкой эффективностью. 2 группа инвалидности в подавляющем большинстве случаев является нерабочей группой.

Наконец, 1 группа инвалидности устанавливается в отношении пациентов с 3 степенью артериальной гипертонии. Заболевание в таком случае:

  • прогрессирует;
  • сопряжено с тяжелыми нарушениями функционирования органов-мишеней;
  • характеризуется явно выраженной сердечной недостаточностью;
  • влечет за собой значительное ограничение способности к общению, передвижению и самообслуживанию.

Лечение этой степени гипертонии малоэффективно.

Порядок оформления инвалидности

Получить конкретную группу инвалидности возможно исключительно при наличии соответствующего заключения медико-социальной экспертизы. Для проведения подобной экспертизы необходимо, прежде всего, обратиться с заявлением к руководителю того учреждения здравоохранения, за которым вы прикреплены. Дополнением к заявлению должно быть соответствующее направление, которое можно получить в поликлинике по своему месту жительства (при отсутствии постоянного места жительства следует обратиться в орган соцзащиты). Такое направление содержит в себе:

  • данные о состоянии здоровья;
  • сведения об установленной степени нарушения конкретных функций организма;
  • результаты, полученные после проведения реабилитационных мероприятий.

Проведение экспертизы обеспечивается на базе медицинского учреждения, в которое подано заявление. При невозможности самостоятельного посещения медучреждения для прохождения экспертизы допускается ее проведение в домашних условиях. Более того, существует и возможность заочного проведения экспертизы, что, однако, требует большего количества документов.

Экспертиза проводится комиссионно, по ее результатам можно получить инвалидность. Однако одним лишь проведением экспертизы дело не ограничивается, поскольку требуется периодическое подтверждение установленной группы инвалидности. Так, если группа 1, то ее нужно получить, а затем каждые 2 года подтверждать. При наличии 2 и 3 степени (группы) инвалидности подтверждение проводится ежегодно. Впрочем, в определенных случаях можно получить инвалидность и больше не проходить переосвидетельствование (независимо от группы: 1, 2 либо 3). Так, освобождаются от переосвидетельствования:

  1. Женщины в возрасте более 55 лет;
  2. Мужчины старше 60 лет;
  3. Инвалиды, имеющие необратимые анатомические дефекты.

Таким образом, определенные степени развития гипертонии могут привести к установлению инвалидности. Конкретная группа инвалидности при наличии гипертонии определяется с учетом именно степени развития заболевания. Но получить инвалидность не совсем просто, поскольку требуется наличие заключения соответствующей комиссии и регулярное подтверждение группы инвалидности.

Гипертония 3 степени

Существует несколько степеней тяжести артериальной гипертензии. они определяются показателями АД, а также особенностями их снижения. Так, если имеет место гипертония 3 степени, то давление может достигать отметок 180/110 мм.рт.ст. При этом уровень артериального давления постоянно удерживается возле критических отметок, если повышается, то для его снижения требуется только медикаментозная помощь. Без лекарственных препаратов с приступом справиться не удается.

Опасность гипертонии 3 степени

Также для этой стадии заболевания характерен высокий риск возникновения осложнений, которые могут проявляться инфарктом миокарда, инсультом, сердечной недостаточностью, личностными расстройствами, почечной недостаточностью, расслоением аневризмы аорты .

Все эти последствия опасны для жизни человека, именно поэтому, если проявляются симптомы гипертонии 3 степени, лечение должно проводиться незамедлительно. При этом народные средства в большинстве случаев оказываются бесполезными, желаемый эффект дает только медикаментозная терапия.

Если рассматривать классификацию АГ третьей стадии тяжести, то здесь есть такое понятие как риск возникновения осложнений. Он зависит от наличия и количества отягощающих факторов, а также от вероятности повреждения органов-мишеней.

Важно! В данном случае в роли органов-мишеней (поражение которых наиболее вероятно) выступают: сердце, почки, сосуды глазного дна и головной мозг.

Рассмотрим подробнее классификацию по степени риска:

  1. риск 1 при АГ третьей степени – не обнаружено заболеваний, способных усугубить протекание заболевания. Вероятность поражения органов-мишеней не превышает 15%;
  2. риск 2 при АГ третьей степени – количество сопутствующих негативных факторов находится в пределах 3. Риск поражения органов-мишеней составляет 16-20%;
  3. риск 3 при гипертонии 3 степени – негативных факторов больше, чем три. Вероятность поражения других органов колеблется в пределах 21-30%;
  4. риск 4 при гипертонии 3 степени – инвалидность в таком случае присваивается практически 95% пациентов. Органы-мишени чаще всего уже поражены, негативных факторов, способствующих этому, более трех.

В классификации упоминаются отягощающие факторы, способные усугубить протекание заболевания. К ним относятся:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • неправильное питание ;
  • постоянные стрессы.

Можно сделать вывод, что ситуация достаточно серьезная, поэтому не должна оставаться без внимания. Если будут замечены определенные симптомы болезни, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Клиническая картина

Ярко выраженные симптомы

Симптомы в этом случае выражены достаточно ярко, поэтому не заметить их просто невозможно. Помимо повышения артериального давления до очень опасных отметок, человек будет ощущать:

  • пульсирующую головную боль;
  • частые головокружения. В основном они сопровождаются появлением «мушек» перед глазами;
  • повышенную потливость. В большинстве случаев она сопровождается ощущением озноба;
  • покраснение лица и шеи;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение памяти, рассеянное внимание;
  • слабость в конечностях;
  • проблемы со зрением.

Проявления болезни достаточно серьезные для того, чтобы посетить доктора с целью проведения полной диагностики, получения рекомендаций касаемо лечения гипертонии 3 степени.

Диагностика и лечение

Мониторинг артериального давления и ЭКГ

На первом этапе обследования доктор собирает анамнез, интересуясь у пациента, насколько часто показатели артериального давления достигают критических отметок, какими симптомами это сопровождается. Также врача будет интересовать общая клиническая картина, чтобы иметь возможность предположить наличие поражения органов-мишеней.

Далее – непосредственно обследование. Человеку предстоит сдать лабораторные анализы, пройти суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ. Обязательно будут проведены и дополнительные исследования почек, сердца, сосудов.

Даже если сопутствующих заболеваний в ходе диагностики обнаружено не будет, доктор получит возможность назначить максимально эффективное и безопасное лечение, ведь большинство из рекомендуемых при артериальной гипертензии препаратов имеют целый ряд побочных действий.

Что касается непосредственно лечения, то при артериальной гипертонии 3 степени с риском 3 и выше речь будет идти про комплексную терапию, потому как монолечение (проводимое только одним препаратом) будет уже бесполезным. В основном пациентам назначают лекарственные препараты из таких групп:

  1. диуретики – это главные средства, используемые в борьбе с АГ. Они выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым способствуют снижению АД. Принимать их необходимо в строгом соответствии с рекомендациями врача дабы избежать обезвоживания. (гидрохлортиазид, хлорталидон);
  2. ингибиторы АПФ – способствуют расширению сосудов, потому как снижают количество вырабатываемого ангиотензина 2. (каптоприл, периндоприл);
  3. бета-блокаторы – служат для снижения ЧСС, соответственно, стабилизации артериального давления. (метопролол, антенолол);
  4. антагонисты кальция – способствуют расслаблению сосудов, благодаря чему снижается АД. (фелодипин, верапамил);
  5. антагонисты ангиотензина 2 – также провоцируют расширение сосудов, что благоприятно сказывается на уровне АД. (ирбесартан, лосартан).

Интересно! Для лечения артериальной гипертензии. находящейся на серьезной стадии, доктора применяют гипотензивные средства пролонгированного действия. Их эффект может длиться до суток.

Помимо медикаментозного лечения пациент обязательно должен тщательно пересмотреть и изменить свой образ жизни, только тогда терапия будет эффективной. Для этого человеку необходимо отказаться от всех вредных привычек, стабилизировать свое эмоциональное состояние, наладить режим труда и отдыха. Особого внимания требует диета, исключающая употребление жирной, острой, соленой пищи и копченостей.

Цереброваскулярные заболевания

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА Инфаркт миокарда Стенокардия

Застойная сердечная недостаточность

Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (креатининемия 2,0 мг/дл)

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Расслаивающая аневризма аорты Симптоматическое поражение перифериче­ских артерий

Геморрагии или экссудаты Отек соска зрительного нерва

Примечание. ФР — факторы риска, ПОМ — поражение «органов-мишеней», АКС — ассоциированные клиничес­кие состояния. Уровни риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет): низкий риск (1) — менее 15, средний риск (2) — 15-20, высокий риск (3) — 20-30, очень высокий риск (4) — 50 или выше.

Стенокардией). Наличие ассоциированный состо­яний позволяет отнести больного в более тяжелую группу риска. При формулировке диагноза ГБ обозначаем стадию заболевания и степень риска. У лиц с впервые выявленной и/или нелеченной АГ следует указать стеень повышения АД. Кроме того, рекомендуется детализация имеющихся по­ражений «органов-мишеней», факторов риска и сопутствующих клинических состояний. Примеры диапюстических заключений: Гипертоническая болезнь II стадии. Сте­пень — 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий).

Гипертоническая болезнь II стадии. ИБС. Стенокардия напряжения II функциональнгй класс. Риск 4 (очень высокий).

Гипертоническая болезнь II стадии. Атероск­лероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий).

Гипертоническая болезнь II стадии Сте­пень — I. Острый бронхитлитерирующий атеросклероз со­судов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).

Роль этих факторов и настоящее время считается су­щественной, их наличие может увеличивать абсолютный риск й предоих одной группы риска, поэтому их оценка же­лательна при наличии возможности.

Гипертоническая болезнь II стадии. Сахарный диабет, тип 2. Риск 3 (высокий).

Лечение артериальной птертензии

Современный уровень знаний АГ диктует при­оритет первичной профилактики этого заболева­ния. Необходимо снизить или свести к минимуму влияние в популяции общеизвестных факторов риска (в особенности у лиц с предгипертензией). Популяционный подход к снижению уровня АД даже на небольшую величину может существен­но уменьшить риск заболеваемости и смертности или, по крайней мере, отсрочить начало гипер-тензии.

Основной целью лечения больного ГБ являет­ся достижение максимальной степени снижения общего риска ССЗ и смертности. Это предпола­гает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие как курение, высокий уро­вень холестерина и диабет, соответствующее ле­чение сопутствующих заболеваний, равно как и коррекцию самого по себе повышенного АД. Интенсивность лечения прямо пропорциональна уровню риска, определяемого по табл. 3.

Целевым уровнем АД является уровень АД ме­нее 140 и 90 мм рт. Ст. У больных сахарным диабе­том необходимо снижать АД ниже 130/85 мм рт. Ст. при ХПН с протеинурией более 1 г/сут— ниже 125/75 мм рт. Ст..

Достижение целевого АД должно быть посте­пенным и хорошо переносимым пациентом. Чем выше абсолютный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД. В отно­шении сопутствующих АГ других факторов риска также рекомендуется добиваться их эффективно­го контроля, по возможности нормализации со­ответствующих показателей.

Если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, то следует назначить не­медленный прием препаратов по поводу АГ. При

Приведенные уровни целевого АД, с нашей точки зре­ния, должны быть оценены критически. Если при СД под­держание АД в пределах 130/85 мм рт. Ст. Оправдано, то для состояния выраженного нефросклероза адекватность уровня АД ниже 125/75 мм рт. Ст. Сомнительно. Наличие ХПН под­разумевает диффузное разрастание соединительной ткани с очевидным ухудшением перфузии почек. Последнее — мощнейший фактор стимуляции всей РААС. Рекоменду­емый уровень АД несомненно усугубит почечную ишемию. На наш взгляд, в случае ХПН целесообразно поддерживать АД в пределах 140/90 мм рт. Ст. (авторы). Мы не единствен­ные, кто сомневается в целесообразности сохранения низко­го АД у больных АГ. В 18 издании руководства Merck также высказаны сомнения относительно принятого целево­го уровня АД.

Необходимости назначается терапия по поводу других факторов риска и/или сопутствующих за­болеваний.

Поскольку группа среднего риска чрезвычай­но гетерогенна по уровню АД и характеру фак­торов риска, то решение о сроке начала медика­ментозной терапии принимает врач. Допустимо наблюдение за больным с контролем АД в течение нескольких недель (до 3—6 мес) для принятия ре­шения о назначении лекарственной терапии. Ее следует начать при сохранении уровня АД более 140/90 мм рт. Ст.

В группе низкого риска следует провести дли­тельное наблюдение за больным (6-12 мес) перед принятием решения. Лекарственную терапию в этой группе назначают при сохраняющемся уров­не АД более 150/95 мм рт. Ст.

Алгоритм ведения больного с АГ I—II степени представлен на схеме (рис. 1).

3. Мероприятия по изменению образа жизни

Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным, в том числе и по­лучающим медикаментозную терапию, особенно при наличии тех или иных факторов риска. Они позволяют снизить АД, уменьшить потребность в атигипертензивньтх препаратах и максимально повысить их эффективность, благоприятно пов­лиять на другие имеющиеся факторы риска, осу­ществить первичную профилактику ГБ И снизить риск сопутствующих сердечно-сосудистых рас­стройств на уровне популяций.

20 Часть 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Немедикаментозные методы включают в себя отказ от курения; снижение и/или нормализацию массы тела (достижения ИМТ 25 кг/м2); сниже­ние потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; увеличение физических нагрузок, ре­гулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30—40 мин не менее 4 раз в нед; Полное Исключение поваренной соли на период до норма­лизации АД

Комплексное изменение режима питания (увеличение употребления растительной пищи, уменьшение употребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция, содержа­щихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах).

4. Принципы лекарственной терапии

Применять низкие дозы атигипертензивных средств на начальном этапе лечения, начиная с наименьшей дозировки препарата с целью уменьшить неблагоприятные побочные эффек­ты. Если имеется хорошая реакция на низкую дозу данного препарата, но контроль АД все еще недостаточен, целесообразно увеличить дозиров­ку этого препарата при условии его хорошей пе­реносимости.

Использовать эффективные комбинации низ­ких и средних доз атигипертензивных препаратов с целью максимального снижения АД и хорошей переносимости. При неэффективности первого препарата предпочтительнее добронхиальная астмавление малой дозы второго препарата, чем повышение дозиров­ки исходного. Перспективно использование фик­сированных низкодозовых комбинаций.

Проводить полную замену одного класса пре­паратов на другой класс препаратов при низком эффекте или плохой переносимости без увеличе­ния дозировки или добронхиальная астмавления другого препарата.

При возможности применять препараты дли­тельного действия, обеспечивающие эффектив­ное снижение АД в течение 24 часов при одно­кратном ежедневном приеме. Комбинировать антигипертензивные препараты с препаратами, корригирующими другие факторы риска, прежде

Похожие записи:

Источники: http://amazingwoman.ru/zdorovje/arterialnoe-davlenie/gipertoniya/stepeni-gipertonii-i-gruppa-invalidnosti/, http://infocardio.ru/gipertoniya/gipertoniya-3-stepeni.html, http://humam.ru/vnutrennie-bolezni/cerebrovaskulyarnye-zabolevaniya.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла


  • Избранные статьи

    Антибиотики для лечения кишечника

    Антибиотики при воспалении далее...

    Эфирное масло чабреца свойства

    Свойства эфирного масла чабреца и его применение далее...

    Эфирное масло своими руками

    ЭФИРНОЕ МАСЛО СВОИМИ РУКАМИ Апельсиновое масло широко используется в далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно