Инфаркт миокарда первая помощь медсестры

Первая помощь при инфаркте миокарда алгоритм действий

Автор: Moidoc Published 15.12 Обновлено 12.03

Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, которое возникает как следствие острого нарушения кровоснабжения в сердечной мышцы. Оно требует принятия своевременных мер оказания неотложной помощи. Когда перекрывается полностью просвет сосуда, кровь перестает по нему поступать, и в этот момент наступает инфаркт. При возникновении данного состояния участок с поврежденным сосудом погибает в течении 30 – 45 минут. Далее мы рассмотрим какая же первая помощь при инфаркте миокарда.

Первая помощь при инфаркте миокарда: признаки и алгоритм действий

Общее понятие о сердце и инфаркте

Сердце – это очень сложный механизм, который работает беспрерывно, обеспечивает кислородом и снабжает питанием весь организм. Само сердце питается коронарных сосудов, которые характеризуются наличием большой разветвленной сети. Если какой-либо из них участок не получает питание, то страдают все сосуды. Не получив кислорода, сердце останавливается. В этот момент важно знать алгоритм оказания первой помощи при инфаркте миокарда.

От величины пораженного участка сердечной мышцы зависит обширность инфаркта. Обширный инфаркт – это когда сердце не может больше работать и человек умирает. Микроинфаркт – поражение небольшого сосуда, человек может даже не заметить момента, когда наступает инфаркт.

Недооценивать поражение коронарных сосудов нельзя. Пострадавший участок после перенесенного инфаркта не восстанавливается. На этом месте образуется рубец из фиброзной ткани. Ухудшается способность сердечной мышцы сокращаться и соответственно функция сердца ухудшается.

Основные признаки инфаркта миокарда

Инфаркту миокарда подвержены как пожилые люди, так и молодые. Поэтому очень важно разбираться в первых признаках инфаркта и обладать навыками оказания первой помощи.

Основные признаки инфаркта

  • интенсивные и длительные боли в области сердца или за грудиной– от 15 минут до нескольких часов. Она может иррадиировать в левую руку, лопатку, плечо и шею;
  • появляется страх смерти;
  • общее состояние ухудшается: кожные покровы больного становятся бледного цвета, кожа становится холодная, липкая на ощупь, выступает холодный пот, появляется тошнота, отдышка, головокружение, обморок, снижение артериального давления.

Атипичные признаки инфаркта

  • абдоминальный – инфаркт маскируется под кишечное расстройство;
  • астматический инфаркт – похож на приступы бронхиальной астмы;
  • церебральный инфаркт – состояние при котором протекает классический инсульт;
  • немой инфаркт – самая незаметная и опасная форма инфаркта, которая долго не обращает на себя внимание, т.к. признаки инфаркта отсутствуют. В связи с этим возрастает вероятность ошибочной диагностики состояния и оказания неправильной первой помощи.

Во всех этих случаях инфаркт миокарда обнаруживается при проведении ЭКГ. Поэтому когда пациент обращается с сердечными жалобами к врачу, его направляют на ЭКГ.

Оказание первой помощи при инфаркте – алгоритм действий

  1. при первом подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызвать кардиологическую «скорую помощь»;
  2. уложить человека, ослабить тугую одежду, открыть окно;
  3. положить нитроглицерин под язык (расширяет сердечную артерию, сосуды головного мозга). Но если артериальное давление ниже 90/60 – таблетку давать нельзя. В этом случае необходимо дать таблетку или две аспирина – это способствует разжижению крови, тем самым в участке ишемии улучшает кровоснабжение, а так же облает обезболивающим действием;
  4. Если человек потерял сознание, а пульс нитевидный или не прощупывается, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям: в область грудины нанести короткий сильный удар – выполняет роль дефибриллятора, запустить остановившееся сердце. Удар наносят один раз. Если перикардиальный удар не оказал действия, далее немедленно надо делать непрямой массаж сердца, параллельно проводить искусственную вентиляцию легких – рот-в-рот или рот-в-нос. Делать все это надо до приезда «скорой помощи».

Можно всего этого избежать, если симптомы болезни заметить вовремя, выявить причины и обязательно проводить профилактические мероприятия. Необходимо проходить обследование один раз в год, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

В общем, можно сказать, что своевременно оказанная первая помощь при инфаркте миокарда очень важна. Если каждый будет знать и помнить как можно помочь больному, то количество летальных случаев будет сведено к минимуму.

Заболевание, обусловленное возникновением ишемического некроза участка сердечной мышцы вследствие недостаточности коронарного кровообращения. Атеросклероз коронарных артерий – самая частая причина развития инфаркта. Отложение атеросклеротических бляшек приводит к сужению просвета сосудов, а потом к его закупорке, вследствие чего ухудшается. а затем и прекращается кровоснабжение участка миокарда. Реже развитие И.М. обусловливают длительный спазм коронарных сосудов, артериальная гипотензия.

Один из основных симптомов И.М. – приступ интенсивной боли. Отмечается быстро нарастающая боль в области сердца, левой половины грудной клетки, за грудиной, которая держится больше 30 минут. Она может иметь различный характер: давящий, сжимающий, колющий, жгучий, боль за грудиной и т.д. Иногда наблюдаются выраженные вегетативные реакции ( потливость, бледность кожных покровов, чувство страха смерти, возбуждение).

АД может быть повышенным, нормальным или сниженным. Могут отмечаться нарушения ритма сердца (групповые экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков сердца).

У больных с И.М. могут возникать опасные для жизни осложнения: сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушения сердечного ритма, рефлекторный коллапс, тромбоэмболия.

Неотложная помощь. Больным с И.М. оказывают помощь специализированные кардиологические бригады скорой мед. помощи, а потом их лечат в ОРИТ. Роль медсестры в лечении больных И.М. очень велика.

Медсестра непосредственно принимает участие в реанимационных мероприятиях ( осуществляет закрытый массаж сердца, ИВЛ, медикаментозное лечение), следит за работой мониторов, респираторов, электрокардиографов и другой лечебно-диагностической аппаратуры.

Для снятия болевого синдрома больному дают сначала 1-2 таблетки нитроглицерина. Если облегчения нет, применяют анальгетики (анальгин-папаверин-димедрол, + сибазон). При отсутствии эффекта добавляют дроперидол (если нет артериальной гипотензии), а при необходимости - наркотические анальгетики ( фентанил, морфин).

Обязательно применение постоянной, как можно раньше начатой ингаляции кислорода!

Больному дают разжевать таблетку аспирина. Вводят 10 тыс.ЕД гепарина в/в, затем в дозах, которые зависят от показателей времени свертывания крови, данных коагулограммы. Время свертывания контролируют каждые 4-6 часов с момента развития И.М. и начала проведения антикоагулянтной терапии.

В/в вводятся нитроглицерин ( капельно, медленно, под контролем АД), антагонисты кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), бетаадреноблокаторы ( 0,1% р-р обзидана – по 2мл в/в медленно, не быстрее, чем за 5 минут; 2-3 раза в первый час и далее 0,05 мг/кг каждые 8 часов с последующим переходом (2-3сутки)на прием анаприлина внутрь по 20 мг 4-6 раз в сутки.

Неотложная помощь при кардиогенном шоке

Кардиогенный шок – это самое грозное осложнение инфаркта миокарда и других сердечных заболеваний. От своевременности и правильности оказания помощи человеку, находящемуся в шоковом состоянии, зависит сохранение его жизни. Поэтому в данной статье речь пойдет о том, что такое кардиогенный шок, как его распознать, и какие меры необходимо предпринять для спасения больного.

Под кардиогенным шоком подразумевают острое нарушение сердечной деятельности, которое приводит к резкому снижению артериального давления и ухудшению обеспечения кровью всех органов и тканей. Из-за тяжести и необратимости патологических проявлений это состояние относят к критическим – около 90% больных спасти так и не удается.

Причины и механизмы развития кардиогенного шока

Чаще всего кардиогенный шок развивается вследствие обширного инфаркта миокарда, реже – выраженного сужения или недостаточности сердечных клапанов. Помимо этого, острое нарушение сердечной деятельности и шок могут возникнуть при тромбоэмболии легочной артерии и серьезных аритмиях. У детей кардиогенный шок может стать следствием врожденных пороков сердца. Что касается механизма развития кардиогенного шока, то основным его звеном является нарастающая дисфункция сердечной мышцы, из-за которой и происходит уменьшение сердечного выброса и нарушение кровообращения в теле.

При инфаркте миокарда могут возникнуть два варианта кардиогенного шока. Первый – рефлекторный, связанный с критическим падением артериального давления в ответ на сильнейшую боль, которая в большинстве случаев сопровождает острую коронарную недостаточность. При быстром купировании болевых ощущений проявления шока уменьшаются. Поэтому всем больным с признаками инфаркта миокарда требуется анальгезия, являющаяся в данном случае профилактикой развития шокового состояния.

Кардиологи рискуют остаться без работы - теперь гипертония излечима!

Если больному с инфарктом миокарда своевременно не оказана медицинская помощь, и некротические изменения прогрессируют или же если инфаркт обширный, происходит резкое угнетение насосной функции левого желудочка и возникает кардиогенный шок, но уже истинный. Его развитие связано непосредственно с повреждением и дисфункцией сердечной мышцы.

Клинические симптомы и диагностика

При кардиогенном шоке практически у всех больных появляются следующие симптомы:

  • резкая бледность кожи, посинение губ и пальцев;
  • спутанность сознания или его потеря;
  • липкий и холодный пот;
  • учащенное дыхание;
  • частый, но едва прощупываемый пульс (так званый нитевидный).

Помимо этого, большинство больных жалуются на сильную боль в груди – признак ишемии миокарда. Эти симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому самостоятельно ставить диагнозы и тем более давать какие-то кардиологические лекарства больному нельзя, точную диагностику проведут доктора. Они измерят артериальное давление, сделают ЭКГ и осуществят прочие исследования, позволяющие определить тяжесть состояния больного.

Первая помощь

При появлении указанных выше симптомов больному в экстренном порядке должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, поэтому первое, что стоит сделать – это уложить человека, параллельно успокоив его, и вызвать врачей. Во время звонка в скорую помощь следует обязательно описать диспетчеру все подробности произошедшего, чтобы он направил к больному бригаду, имеющую необходимые медикаменты и реанимационное оборудование. Далее алгоритм оказания помощи человеку, находящемуся в состоянии кардиогенного шока, должен быть следующим:

  • обеспечить доступ воздуха (открыть окно, расстегнуть верхнюю одежду, рубашку, ослабить галстук и т.д.);
  • приподнять немного ноги больного, чтобы к сердцу поступало больше крови;
  • постоянно проверять наличие дыхания и сердцебиения и в случае их отсутствия начать проведение искусственного дыхания и массажа сердца.

Кроме того, неотложная помощь при кардиогенном шоке на доврачебном этапе предусматривает применение обезболивающих препаратов (например, Баралгина и подобных), если они есть под рукой, и на них у человека нет аллергии. Обезболивание позволяет приостановить развитие рефлекторной гипотонии и еще большее ухудшение состояния больного.

Олег Табаков поделился своим секретом успешной борьбы с высоким давлением.

Лечение кардиогенного шока

Транспортировать больных с кардиогенным шоком можно только после стабилизации давления хотя бы на минимальных допустимых цифрах, поэтому первые лечебные меры по выведению человека из критического состояния врачи оказывают на месте. К таким мерам относят:

  • купирование болевых ощущений;
  • нормализацию ритма сердечных сокращений;
  • усиление сократительной функции миокарда (это мера особенно необходима для повышения артериального давления и восстановления кровообращения);
  • реанимационные мероприятия.

Для дальнейшего лечения больных госпитализируют в реанимационное или кардиохирургическое отделение, где им проводится круглосуточный мониторинг жизненно важных функций (частоты дыхания и сердцебиения) и диуреза, медикаментозная терапия, оксигенотерапия, а при необходимости – подключение к аппаратам искусственного жизнеобеспечения.

Параллельно с осуществляемой интенсивной противошоковой терапией рассматривается вопрос о возможности и наиболее подходящем варианте лечения основного заболевания. В частности, при инфаркте миокарда может быть проведено тромболитическое лечение, чрескожная баллонная коронарная ангиопластика или операция аортокоронарного шунтирования (после предварительной коронарографии). Также немаловажное значение при кардиогенном шоке имеет устранение последствий шока – отека легких, поражений почек, головного мозга и печени, связанных с уменьшением кровоснабжения указанных органов.

Источники: http://moidoctor.com/2015/12/pervaya-pomoshh-pri-infarkte-miokarda-algoritm-deystviy/, http://medicedu.ru/firsthelp/75-reanimatologia.html?start=3, http://kardioportal.ru/content/neotlozhnaya-pomoshch-pri-kardiogennom-shoke

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    В чем проявляется почечная недостаточность

    Почечная недостаточность Почечная недостаточность - далее...

    Экспертиза нетрудоспособности при гипертонической болезни

    Инвалидность при имеющейся гипертонии Очень часто гипертония -это далее...

    Анализы при повышенном артериальном давлении

    Обследования и лечения при повышенном далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно