Методы реабилитации при инфаркте миокарда

Методы реабилитации больных перенесших инфаркт миокарда

Содержание работы

Физические методы реабилитации

Целью физической реабилитации больных, перенесших ИМ, на диспансерно-поликлиническом этапе является поддержание и развитие физической работоспособности, реадаптации больного к бытовым и производственным нагрузкам.

На данном этапе физическая активность включает в себя:

ID занятие лечебной гимнастикой, ЛФК, дозированную нагрузку, различные спортивные игры;

2 D интенсивные физические тренировки (по показаниям)

3D физическую активность в связи с повседневными бытовыми нагрузками, а после выхода на работу - в связи с профессиональными обязанностями.

Физические факторы оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, тканевое дыхание, микроциркуляцию, свертывающую и противосвертывающую системы крови. Поэтому пациентам надо говорить об эффективности данного метода лечения. Но учитывать, что неадекватные нагрузки могут привести к развитию тяжелых осложнений.

При составлении программы физической реабилитации необходимо исходить из оценки функционального состояния больных. И в зависимости от функционального класса (ФК) лицам, перенесших ИМ, в фазе выздоровления рекомендуется следующий объем физической активности:

а) физическая реабилитация - занятия ЛФК ,) в тренирующем режиме продолжительностью 30-40 минут, участие в организованных группах здоровья по месту жительства, спортивные игры без элементов соревнования, плавание, лыжи, велосипед, пробежки в среднем темпе, расстояние проходимое в день до 10 км в 2-3 приема;

б) бытовые нагрузки - полное самообслуживание, работа по дому, на садовом участке - сезонные работы до 1,5 часа в 2-3 приема. Подъем тяжестей не 15 кг. Половая активность без ограничений.

в) производственные нагрузки - больные трудоспособны в полном объеме. Исключается работа в ночное время. У лиц с тяжелым физическим трудом и профессиональные водители - рекомендации по ограничению врачебно-консультационной комиссией (ВКК).

а) физическая реабилитация - занятия ЛФК в щадяще-тренирующем режиме продолжительностью до 30 минут, с максимальным ЧСС до 130 ударов в минуту, кратковременное до 10 минут участие в несостязательных спортивных играх, пробежки в умеренном темпе (1-2 минуты), расстояние проходимое в день 8-10 км в 2-3 приема;

б) бытовые нагрузки - полное самообслуживание, работа по дому, исключить работу лопатой. Подъем тяжестей не 8 кг. Половая активность без ограничений;

в) производственные нагрузки - сохранены профессии с легким физическим трудом, небольшим психическим перенапряжением. Трудоспособность ограничена у лиц с тяжелым физическим трудом.

а) физическая реабилитация - занятия ЛФК в щадяще-тренирующем режиме продолжительностью до 20 минут, с максимальным ЧСС до 110 ударов в минуту, расстояние проходимое в день до 3 км в 3-6 приемов, противопоказаны спортивные игры, бег, плавание, лыжи, велосипед;

б) бытовые нагрузки - полное самообслуживание, легкая работа по дому. Подъем тяжестей не 4 кг. Половая активность умеренно ограничена;

в) производственные нагрузки - сохранены профессии с легким физическим трудом, небольшим психическим перенапряжением. Трудоспособность ограничена у лиц, профессиональная деятельность которых связана высоким нервно-психическим напряжением и непостоянно-умеренной физической нагрузкой. Лица с тяжелым физическим трудом нетрудоспособны.

а) физическая реабилитация - занятия ЛФК в щадящем режиме продолжительностью до 15-20 минут, с максимальным ЧСС до 90-100 ударов в минуту, бег противопоказан;

б) бытовые нагрузки - самообслуживание ограничено, работа по дому большей частью противопоказана, исключен подъем тяжестей. Половая активность существенно ограничена;

в) производственные нагрузки - больные нетрудоспособны. Целесообразно проведение велоэргометрической пробы (ВЭП)

для определения толерантности к физической нагрузке и ее порогового уровня. Толерантность к физической нагрузке следует оценивать по уровню мощности максимально освоенной нагрузки, при которой появились признаки ее непереносимости. Мощность нагрузки считается пороговой при условии, что продолжительность последней ступени ВЭП без признаков ее непереносимости составила не менее 1 минуты. Если признаки непереносимости физической нагрузки возникает на первой минуте ступени ВЭП, то за пороговый уровень принимается мощность предыдущей ступени нагрузки. Пороговое значение ЧСС определяется по значениям ЧСС, допустимым при выполнении нагрузки пороговой мощности.

В условиях поликлиники могут применяться следующие методы тренировок:

1П контролируемые - групповые и индивидуальные;

2 П неконтролируемые - на дому, по индивидуальному плану.

Проведение курса физических тренировок показано больным, относящимся к II-III ФК с фактором риска в виде гипокинезии. Больные, относящиеся к I и даже II ФК, целесообразно включать в группы длительных тренировок на 1-2 месяца. Больным 1УФК групповые тренировки противопоказаны. Им рекомендуются малоинтенсивные индивидуальные тренировки в домашних условиях. Тренировочные занятия проводят под контролем врача в кабинетах ЛФК с частотой 3-5 раз в неделю. Продолжительность занятия 30-60

минут. В тренировочном занятии выделяют 3 части: вводную, основную и заключительную. По отношению к пороговой, тренировочная ЧСС у больных III ФК должна составлять 55-60%, у больных II ФК - 65-70%. Подготовительный период длится 3-6 недель. Основной этап тренировок - 10-12 месяцев. Основанием для перевода на этот этап является уменьшение проявлений ишемической болезни сердца (ИБС), меньший подъем артериального давления (АД), увеличение ЧСС. При отсутствии или нехватке велоэргометров для физической реабилитации можно использовать ряд тренажерных комплексов «Здоровье», обеспечивающих достаточный тренировочный эффект на мышечные группы верхних, нижних конечностей, туловища.

При отсутствии у больного возможности посещать тренировки в поликлинике может быть разработана индивидуальная программа в домашних условиях. Основу данной программы должна составлять дозированная ходьба. Начальная продолжительность тренировки в домашних условиях с I ФК - 30-45 минут, II ФК - 20-30 минут, III ФК -- 10-20 минут. При адекватной реакции больного на нагрузку можно постепенно ее увеличивать при сохранении ее интенсивности. Через 3 месяца занятий целесообразно проведение контрольных ВЭП для оценки толерантности к физической нагрузке. При переводе пациентов из одного ФК в другой осуществляют коррекцию программы физических тренировок.

Таким образом, при выписке больного. пернесшего ИМ, из стационара, уже в первые дни должна быть начата физическая реабилитация в отделении восстановительного лечения при низких ФК, а для пациентов с высоким ФК должны быть разработаны индивидуальные программы. Важно. чтобы больные понимали для чего проводятся данные мероприятия и не игнорировали их, для этого врач должен провести со своими пациентами разъяснительную беседу.

Физиотерапевтические методы реабилитации

Физические факторы при этапном восстановительном лечении больных ИМ применяют обязательно на фоне других лечебных мероприятий. Основные направления использования физических методов лечения определяются задачами данного этапа реабилитации, а именно:

• профилактика коронарной и сердечной недостаточности;

• поддержание и повышение резервных возможностей сердечно­сосудистой системы;

• улучшение функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС);

• улучшение метаболизма сердца;

• оказание сосудорасширяющего и обезболивающего эффекта. На диспансерно-поликлиническом этапе реабилитации больных

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Кардиореабилитация зависит от класса тяжести инфаркта миокарда

КАРДИОЛОГИЯ - профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА - HEART.su - 2009

Реабилитация при инфаркте миокарда – это реабилитация при ИБС, с учетом особенностей самого инфаркта.

После перенесенного инфаркта миокарда всех пациентов можно разделить на две категории - подлежащие и не подлежащие санаторно-курортному лечению. Реабилитация таких пациентов зависит от класса тяжести инфаркта миокарда.

Выделяют четыре класса тяжести пациентов c инфарктом миокарда в зависимости от стадии выздоровления:
  • I класс тяжести - нетрансмуральный инфаркт миокарда, отсутствие осложнений и приступов стенокардии.
  • II класс тяжести - состояние средней тяжести. Возможны нетяжелые осложнения в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени. Поражение миокарда - трансмуральное.
  • III класс тяжести - тяжелое состояние. Выявляются серьезные осложнения: недостаточность кровообращения II-IV степеней, аритмии, артериальная гипертензия кризового течения.
  • IV класс тяжести - крайне тяжелое состояние. Имеются осложнения, увеличивающие риск внезапной смерти: частые желудочковые экстрасистолы, недостаточность кровообращения IV степени, артериальная гипертензия III степени.

Санаторно-курортное лечение показано пациентам с состоянием, которое соответствует I-III классам тяжести. На протяжении года после перенесенного инфаркта миокарда лечение больных проводится только в местных кардиологических санаториях.

Реабилитация после инфаркта миокарда направлена на достижение оптимальных условий качества жизни пациента. Как и в случае с ИБС, наиболее важной частью кардиореабилитации является лечебная гимнастика, занятия физическими упражнениями, которые тренируют сердечную мышцу, сосуды сердца. Кроме того, лечебная физкультура ведет к снижению в крови уровня холестерина, снижению высокого артериального давления, избыточной массы тела и уменьшает риск стресса.

В некоторых случаях пациенты спрашивают, а не опасно ли после инфаркта миокарда заниматься лечебной физкультурой, давать нагрузку на сердце, не приведет ли это к повторному инфаркту. Тут важно понять, что лечебная гимнастика при инфаркте миокарда (как и при ИБС) – дозированная и специально разработанная для пациентов с ИБС, причем индивидуально для каждого конкретного случая.

Прекрасным средством реабилитации при инфаркте миокарда является терренкур. Терренкур - это дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения. Проще говоря, терренкур - это метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным маршрутам.

Терренкур – это прежде всего дозированная и специально разработанная нагрузка, поэтому она не вредна для сердца, а наоборот, полезна, так как постепенно тренирует его. Терренкур может проводиться как в естественных условиях, так и с помощью специальных тренажеров.

Еще раз стоит отметить, что физическая нагрузка дозирована, она помогает улучшить настроение пациента, то есть борется со стрессом и депрессией, помогает снизить избыточный вес, улучшить общий тонус организма. При физической нагрузке улучшается кровоснабжение всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма.

К неотъемлемым мерам профилактики повторного инфаркта миокарда и кардиореабилитации относится вторичная профилактика. Сюда относятся строгий контроль кровяного давления и образа жизни, отказ от вредных привычек - курения и алкоголя, регулярное занятие физкультурой и соблюдение диеты.

Стоит особо отметить обучение правильному образу жизни. Все перечисленные выше меры – это меры, направленные на ограничение факторов риска инфаркта. Диета – еще один важный аспект реабилитации. Правильная диета важна для профилактики атеросклероза – основной причины ИБС. Специально для Вас диету разработает врач-диетолог, с учетом Ваших вкусовых предпочтений. Конечно, от определенной еды придется отказаться. Есть поменьше соли и жиров, и побольше овощей и фруктов. Это важно, так как при продолжающемся избыточном поступлении холестерина в организм лечебная физкультура будет малоэффективной. Как известно, наш организм сам вырабатывает необходимый для него холестерин. А с животной пищей мы неизбежно получаем еще и дополнительный холестерин. Поэтому важно ограничить, прежде всего, жирную пищу – жирное мясо, сало, масло, сметану. Конечно, полностью отказаться от жирной пищи вряд ли возможно, но резко ограничить потребление жиров – под силу каждому.

Что касается алкоголя, то тут вопрос несколько спорный. Как известно, ученые уже давно утверждают, что малые дозы алкоголя полезны, так как расширяют кровеносные сосуды. В этом вопросе главное «не перегибать палку». Рекомендуется употреблять не более одного стакана вина в день.

Инфаркт миокарда: реабилитация и восстановление

Реабилитация после инфаркта начинается после прохождения острого и подострого периода, когда больному разрешено вставать с постели. После 6 недель после инфаркта по показаниям врача восстановление можно продолжить в санаторно-курортных условиях.

Инфаркт миокарда реабилитация включает несколько направлений:

  • дозированная физическая активность;
  • соблюдение диеты;
  • постоянный контроль за уровнем сахара, холестерина;
  • предупреждение стрессов, усталости.

В условиях кардиологического или санаторно-курортного заведения реабилитация, помимо соответствующей диеты, гимнастики, включает физиопроцедуры. Это всевозможные виды ручного, механического, водного массажа, углекислые и радоновые ванны. Также эффективна при восстановлении после инфаркта миокарда магнито, лазеро, электротерапия, гальванизация, дарсонвализация, электросон. Комплекс реабилитации может включать аэропроцедуры, ингаляции, кислородные коктейли и лечебные чаи.

Физическая активность

Не стоит думать, что физическая активность человеку, перенесшему инфаркт миокарда, противопоказана. В комплексе реабилитации она нужна обязательно, в дозированных количествах. В первые периоды после инфаркта она назначается под присмотром врача. Стоит отметить, что любые нагрузки необходимо начинать с минимальных, постепенно наращивая интенсивность. Их начинают в условиях стационара, под присмотром специалистов.

Реабилитация инфаркта предполагает медленную ходьбу в течении 10 минут, под наблюдением врача за пульсом и давлением. Постепенно прогулки увеличивают, через полтора месяца реабилитационного периода после инфаркта они должны достигнуть минимум 30 минут.

Если в процессе реабилитации инфаркта миокарда больной нормально переносит прогулки, ему назначают физические упражнения, которые обогащают сердце кислородом. Это может быть скандинавская ходьба, велосипедные прогулки, посещение бассейна, ходьба по беговой дорожке. В зависимости от показаний восстановления организма после инфаркта, врач назначает индивидуальную лечебную гимнастику.

Если вес больного, перенесшего инфаркт миокарда, превышает норму, его необходимо сбросить. Для этого назначается соответствующая низкокалорийная диета, но она должна быть достаточно полноценной, чтобы обеспечить восстановление миокарда.

Диета в реабилитационный период

Диета в комплексном лечении и реабилитации позволяет восстановить жизненные функции организма, снизить риск повторного приступа инфаркта миокарда. Ограничивается потребление солей, жиров, выпечки и количества употребляемой жидкости. В обязательном порядке врач назначает витаминные комплексы.

Похожие материалы: Инвалидность после инфаркта

Для каждого этапа реабилитации после инфаркта миокарда назначается соответствующая диета. В остром периоде, как правило, в первую неделю, желательно употреблять протертую пищу. Это разнообразные овощные супы, отварная говядина, курица, рыба, сухари, кисломолочные продукты, каши, омлеты на пару. В лечебной диете после инфаркта следует отказаться от жаренной, жирной пищи, кофе, алкоголя, твердых сыров, выпечки и копченных продуктов. Питание дробное, маленькими порциями, через каждые 4 часа.

Через несколько недель (2-3) после инфаркта миокарда наступает подострый период. В это время можно вводить рацион дробное цельное питание, придерживаясь без солевой диеты. На четвертой неделе начинается период рубцевания миокарда, назначается низкокалорийное питание с содержанием соли до 3-5 гр и 1 литра жидкости в сутки. Желательно есть богатые калием изюм, курагу, чернослив, а также морепродукты с высоким содержанием йода.

Во всех периодах восстановления после инфаркта миокарда нежелательно употреблять пищу, приготовленную на жирах животного происхождения, отказаться от молочных продуктов. В третьем периоде восстановления после инфаркта можно вводить в рацион овощи и фрукты.

Психологическая поддержка

Людям, перенесшим это серьезное заболевание сердца – инфаркт миокарда, очень важна, необходимо психологическая поддержка, реабилитация. Для кого-то достаточно участия и заботы родных, близких, более чувствительным в процессе реабилитации инфаркта потребуется помощь психолога, психотерапевта. Не нужно относится к пациенту после инфаркта как к тяжело больному человеку, ограничивать его физическую активность, если она не превышает допустимые нормы.

В этот период у больных может появится депрессия и страх повторного приступа инфаркта миокарда. Упорядоченный режим дня, регулярный прием необходимых препаратов помогут нормализовать психологическое состояние. В более тяжелых случаях после инфаркта может появиться страх скорой смерти, безысходность, которые только усугубляют состояние. В восстановительный период иногда бывают болезненные ощущения в области сердца, которые также подрывает уверенность в себе.

Чтобы быстро восстановиться после инфаркта миокарда, избежать риска повторного приступа, необходимо строго выполнять все назначения врача. Умеренная двигательная активность, употребление только «правильных» продуктов, отказ от алкоголя, табака, поддерживающая терапия, реабилитация при инфаркте миокарда помогут улучшить качество жизни.

Источники: http://vunivere.ru/work12358, http://heart.su/rehabilitationrehabilitation/myocardialinfarctionrehabilitation/, http://healthy2life.com/infarkt/infarkt-miokarda-reabilitaciya.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла


  • Избранные статьи

    Эфирное масло от муравьев

    Опубликовал 20.01 | Автор katya далее...

    Половой герпес первые признаки

    Генитальный герпес Генитальный герпес относится врачами далее...

    Пониженное давление симптомы что делать первая помощь

    Что делать при пониженном давлении в домашних условиях Артериальной далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно