Стандарт оказания медицинской помощи при остром инфаркте миокарда

Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме?

В стандартах оказания помощи при ОКС, по ЭКГ решается вопрос о необходимости ТЛТ (тромболитической терпии) - введение тромболитика (Стрептокиназа, Актилизе) для растворения тромба коронарного сосуда. Речь идет о таких изменениях ЭКГ, как подъем сегмента ST. Это решит врач Скорой помощи или врач- кардиолог, врач - кардиобригады. Существует ряд серьезных противопоказаний для проведения этой процедуры.

Всем больным: дать аспирин 250 мг или 500 мг (1 таблетка) разжевать + Клопидогрел 300 мг ( это 4 таблетки одномоментно). Нитроглицерин 0,4 мг под язык (существуют нитроспреи - Изокет - спрей, Нитроминт - спрей). Дать трижды,интервал при этом - 5 минут. Следить за АД, Артериальное давление не ниже 100 мм. рт.ст. (верхнее, систолическое). Обязательное обезболивание: Морфин 0,1% - 1 мл в/в струйно по схеме с разведением физ. раствором 0,9% - 20 мл. Вводится дробно до купирования боли ( 8,0 мл + 6,0 мл + 6,0 мл). введение морфина в течение 10 - 15 минут внутривенно медленно.

Далее осуществляется введение Нитроглицерина (Изокет, Изакардин, Динисорб) в растворе внутривенно капельно по определенным схемам под контролем гемодинамики и ЭКГ,обязательно исследование кровь на маркеры повреждения миокарда - тропонины, СМ МВ, креатинкиназа+ гепарин - болюсом 5 тыс ед одномоментно + почасовое введение. Далее посиндромная терапия. При сниженном АД (кардиогенном шоке) - инотропная поддержка для повышения АД. Если высокое АД - коррекция его (Энап Р), при нарушениях ритма - коррекция антиаритмическими препаратами (Кордарон), при редком пульсе - Атропин. Это одновременно и просто, и сложно,потому что дорога каждая минута.

Нельзя терпеть боль, потому что впервые начавшийся приступ может стать последним!

в избранное ссылка отблагодарить

Препарат тикагрелор включен в стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Лекарственный препарат тикагрелор включен в стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда. Новый стандарт утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (РФ) №457н от 05.07 и зарегистрирован Министерством Юстиции РФ 22.07 N 42959.

Ранее приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.01 N 36н Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи (Зарегистрировано в Министерстве Юстиции РФ 24.02 N 41191) лекарственный препарат тикагрелор включен в укладку скорой медицинской помощи (СМП).

Острый коронарный синдром (ОКС) является одной из причин, определяющих высокую смертность в РФ вследствие сердечно-сосудистой патологии. Он объединяет в себе такие состояния, как нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (ИМ), которые требуют оказания неотложной медицинской помощи уже на догоспитальном этапе. ОКС ассоциирован со значительным риском смерти и других неблагоприятных исходов, а также с существенным социально-экономическим ущербом, несмотря на значительные достижения в области совершенствования подходов к лечению.

Осознавая значимость социально-экономического бремени, приносимого ОКС, правительство РФ в 2014 году инициировало государственную программу Развитие здравоохранения , направленную на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, расширение создаваемой на базе региональных медицинских организаций сети первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров.

Реализация комплекса подобных мероприятий, включая выполнение принятого стандарта, является одной из приоритетных задач, принятых на государственном уровне, что в конечном итоге поможет снизить количество осложнений и смертность при ОКС.

В России накоплен опыт применения тикагрелора на этапе СМП в Оренбургской области, Омской области, Республике Мордовии, Чувашской Республике, республике Башкортостан, Самарской области.

Возможность применения тикагрелора на догоспитальном этапе позволит улучшить качество оказания медицинской помощи и решить задачу снижения сердечно-сосудистой смертности у пациентов с ОКС.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Copyright Справочник Видаль Лекарственные препараты в России

Лечение острого инфаркта миокарда

При острой закупорке сосуда прекращается кровоснабжение части миокарда, из-за чего возникает серьезная угроза здоровью и даже жизни больного.

Установлено, что у мужчин до 70 лет инфаркт миокарда развивается в пять раз чаще, чем у женщин. В пожилом возрасте риски выравниваются. Но вне зависимости от возраста и пола исход болезни во многом зависит от того, насколько своевременно человеку была оказана медицинская помощь.

Лечение острого инфаркта миокарда: первая помощь до приезда скорой

Статистика демонстрирует в целом позитивную динамику: за последние годы заболеваемость инфарктом увеличилась, однако смертность от него снизилась в несколько раз. На сегодняшний день только 18-20% пациентов погибают от этого грозного заболевания, всем остальным удается помочь – благодаря правильному лечению.

Лечение ОИМ (острого инфаркта миокарда) должно быть начато сразу же, как только он возник, еще до приезда скорой. Больному нужно дать таблетку нитроглицерина под язык или прыснуть в рот спреем с нитратами (изокет, нитроминт и пр.). Прием нитроглицерина можно повторять 2 и даже 3 раза с интервалом в 5 минут. Помимо этого, если есть такая возможность, желательно дать пациенту разжевать половину или даже целую таблетку аспирина (250-500мг).

И пациенты, находящиеся в группе риска по инфаркту, и их родные должны знать: успех лечения острого инфаркта миокарда в большой степени зависит от того, насколько быстро человек обратится к врачу. Современные препараты способны полностью растворить тромб в сосуде и восстановить кровоснабжение миокарда, но только в том случае, если помощь подоспела скоро. Уже спустя 6 часов после начала инфаркта лекарства (стрептокиназа, альтеплаза и пр.) будут попросту бесполезны, причем их эффективность снижается с увеличением времени от начала болезни. Поэтому, если есть подозрение на инфаркт, не стоит тянуть с обращением к врачам: звоните в скорую сразу же!

Стандарты лечения инфаркта миокарда: врачебная помощь

Как правило, к пациентам с инфарктом выезжает кардиологическая бригада. Врачи-кардиологи начинают лечение еще дома у больного и в карете скорой помощи.

На первом этапе очень важно снять боль. Для этой цели у врачей есть мощные наркотические анальгетики. Одновременно с их введением проводится лечение, цель которого – расширить коронарные артерии, улучшить кровоснабжение сердца, защитить клетки сердца от кислородного голодания, предотвратить дальнейшее образование кровяного сгустка в пораженном сосуде. Для этой цели врачи вводят в вену больному такие лекарства, как нитраты и бета-блокаторы (например, метопролол, атенолол).

Всем без исключения больным назначаются лекарства, предотвращающие свертывание крови и дальнейшее тромбообразование. Это антикоагулянты (гепарин, фраксипарин) и дезагреганты – клопидогрель, аспирин, плавикс. Применение этих лекарств существенно снижает риск осложнений.

Для того чтобы сохранить жизнеспособность клеток сердца, которые страдают от ишемии, уже в стационаре кардиолог применяет метаболические препараты, например, предуктал, или поляризующую смесь (инсулин, глюкоза и калий).

Наконец, почти всем пациентам для лечения назначаются средства из группы иАПФ: эналаприл, престариум, лизиноприл. ИАПФ расширяют сосуды, останавливают патологические изменения в сердце, стабилизируют атеросклеротические бляшки (именно их разрушение приводит к тромбообразованию и инфаркту). Доказано, что применение иАПФ у пациентов с острым инфарктом миокарда снижает частоту осложнений и уменьшает вероятность повторного события на 11-27%.

Если возможности кардиологического стационара позволяют сделать это, пациентам с инфарктом проводится исследование – коронароангиография, во время которой врачи определяют, насколько нарушен кровоток в коронарных артериях и насколько эффективным оказалось лечение. Если сосуд по-прежнему закупорен тромбом или значительно сужен, может быть проведено хирургическое лечение инфаркта.

В этом случае через прокол кожи и бедренной артерии с помощью тонкой трубки, называемой проводником, к зоне инфаркта подводятся инструменты, с помощью которых сосуд расширяют. Иногда в артерии устанавливают специальную конструкцию, которая поддерживает ее просвет открытым. В результате этой манипуляции кровоток в пораженном сосуде удается восстановить.

Что будет дальше?

После того как пациенту окажут экстренную помощь, он продолжит лечение в стационаре в течение нескольких дней. К моменту выписки из больницы человек пройдет начальную реабилитацию и частично восстановится. Далее ему предстоит перейти к следующему, очень важному этапу лечения -кардиореабилитации. В условиях санатория или реабилитационного центра пациент получит специальное восстановительное лечение, которое позволит ему улучшить самочувствие, максимально восстановить уровень физической активности, справиться с психологическими проблемами, возникшими на фоне заболевания -словом, подготовиться к возвращению к обычной жизни и труду.

Грамотная кардиореабилитация на 50% увеличивает количество людей, которые после этой опасной болезни смогли полностью реабилитироваться и вернуться к полноценному существованию.

Нуждаетесь в проведении кардиореабилитации после инфаркта миокарда? Комплексные программы восстановительного лечения в санатории «Барвиха»: сайт кардиореабилитация.рф. телефоны 8 (495) 228- 90-30, 8 (495) 642- 52-86.

Профилактика инфаркта миокарда

Каждому пациенту, страдающему ишемической болезнью сердца или артериальной гипертензией, стоит всерьез заняться своим здоровьем. Острый инфаркт миокарда – то заболевание, которое проще предотвратить, чем лечить. Соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки, прием лекарств, назначенных кардиологом – именно так вы можете позаботиться о своем здоровье и в несколько раз снизить риск болезни. При наличии ишемической болезни сердца снизить риск инфаркта поможет профилактическая кардиореабилитация.

Если вы храпите, обязательно посетите врача-сомнолога: такое грозное и при этом частое нарушение сна как синдром ночного апноэ, выявляемое у храпящих людей, увеличивает риск развития нефатального инфаркта в 5 раз, а фатального – втрое. Пройдя диагностику и лечение в отделении медицины сна «Барвиха», вы сможете значительно улучшить качество сна и сохранить здоровье своего сердца и сосудов.


Подозреваете, что ваши сердечно-сосудистые проблемы связаны с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Больше интересных статей на эту тему:

Источники: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/1387342-standart-skoroj-medicinskoj-pomoschi-pri-ostrom-koronarnom-sindrome.html, http://www.vidal.ru/novosti/6226, http://www.sleepnet.ru/patologiya-organov-i-narusheniya-sna/serdechno-sosudistaya-sistema/lechenie-ostrogo-infarkta-miokarda/


Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Турунды в уши при отите

    Как правильно делать далее...

    Как заваривать клевер для чистки сосудов

    . клевер красный, дятлина. далее...

    Смесь меда лимона и чеснока для чистки сосудов

    Лимон, мед и далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно