Кт на камни в почках

Компьютерная томография почек

Компьютерная томография почек — эффективный способ своевременного выявления патологий этого органа. В основе исследования — минимальные дозы рентгенологического излучения. Отличные результаты методика показала при выявлении новообразований, которые на высокоточных снимках отчетливо видны. Благодаря тонким срезам, получаемым при сканировании, патологии выявляются на самых ранних сроках. А это значительно увеличивает шансы правильного подбора лечения и своевременного устранения недуга.

Показания

КТ почек рекомендуют для быстрой диагностики опасных заболеваний. Среди них:

Врожденные патологии развития этого органа
Травмы, повреждения и абсцессы
Воспалительные процессы
Нарушение работы мочеточников
Подозрения на патологии надпочечников
Доброкачественные и злокачественные новообразования
Закупорки и патологии сосудов
Воспалительные процессы в лимфатических узлах забрюшинного пространства

Обследование незаменимо непосредственно перед проведением биопсии или хирургическим вмешательством. Оно позволяет предельно точно установить локализацию органа, выявить его характерные особенности и форму. После удаления почки компьютерная томография помогает выявить гематомы, проследить за восстановительным процессом. Предварительное сканирование используют перед удалением камней из почки.

Противопоказания

Процедура безболезненна и безопасна. Для ее проведения не требуется предварительная подготовка и особых противопоказаний для ее проведения нет. Исключения составляют ситуации, когда необходимо использовать контрастное вещество, которое способно спровоцировать обострение некоторых заболеваний. В этой связи обследование не рекомендуют при:

Почечной или сердечной недостаточности
Беременности
Заболеваниях щитовидной железы
Сахарном диабете
Миеломах различной выраженности
Аллергических реакциях на компоненты контрастного вещества

Есть список и относительных противопоказаний. Так, например, с осторожностью обследуют кормящих женщин. После процедуры им рекомендуют воздерживаться от лактации в течение 1-2 дней. Не проводят такое обследование детям до 14 лет – только при исключительных показаниях врача.

Подготовка

При томографии без контраста подготовка не требуется. Пациенту рекомендуют прийти в назначенный час. Непосредственно перед сканированием нужно снять с себя металлические предметы, убрать технику и часы — все, что может исказить результаты сканирования. Человек переодевается в свободные одежды — приносит с собой или получает одноразовый комплект. Если планируется использование контраста, то рекомендуют воздерживаться от пищи за 4 часа до исследования. Чтобы контраст в организме не задерживался, непосредственно перед процедурой пациентам предлагают воду.

Как проходит процедура

КТ почек проводят в специально оборудованном кабинете. Пациент переодевается и укладывается на стол. При необходимости ему вводят контраст внутривенно с помощью капельницы. Стол движется через томограф, подвигая обследуемую зону под лучи сканера. В течение всего сканирования пациент неподвижен, так как малейшее движение сказывается на качестве снимков и приводит к ложным результатам. На несколько секунд придется задержать дыхание.

Врач в это время наблюдает за ходом сканирования из соседнего помещения через специальное окно. Он дает рекомендации и общается с пациентом. При возникновении неприятных ощущений человек сообщит об этом — врач остановит процедуру и устранит источник дискомфорта. Работа компьютерного томографа сопровождается щелчками и шумом. Это нормально. Длится сканирование не более 20 минут. Иногда достаточно и 5, чтобы сделать необходимые снимки.

Использование контраста

Контраст используют для более точной визуализации структур почек. В частности, когда нужно получить предельно подробное изображение сосудистой системы, мочевыводящих путей. Большое распространение получило йодисто-контрастное вещество, с которым все мелкие структуры парного органа отчетливо видны на снимке. Контраст значительно усиливает диагностические возможности врача, так как дает возможность увидеть малейшие изменения в тканях. Процедура с использованием этих веществ немного продляет процедуру — примерно на 10-15 минут. В общей сложности обследование занимает 25-30 минут. После применения контраста пациенту рекомендуют пить больше жидкости, чтобы вывести ненужные вещества из организма. Уже через сутки от них не останется и следа.

Контрастирование накладывает некоторые ограничения на обследование. Если в течение недели до него были другие исследования с использованием эти веществ, то придется воздержаться от нового обследования еще несколько дней.

Преимущества метода

Точное и быстрое определение камней, новообразований
Разрешающая способность на высоком уровне. Погрешность не превышает 0,5%, в отличие от обычной рентгенографии, где этот показатель достигает 15-20%
Отсутствие слепых зон во время обследования — ткани органов не накладываются друг на друга
Есть возможность сопоставить размеры и расположение внутренних органов брюшной полости
С использованием специальных программ выстраивается 3D модель почек, что еще больше увеличивает диагностические возможности врача

Возможные риски

В подавляющем большинстве случаев обследование проходит без особых последствий. Исключение составляет сканирование с использованием контраста. Особенно опасны аллергические реакции на контраст — они могут вызывать анафилактический шок. Во избежание этого необходимо заранее сделать анализы на выявление аллергии. У лиц с недостаточностью работы почек затруднен вывод вещества из организма, поэтому им категорически не рекомендуют проводить обследование с контрастом.

Поскольку у детей восприимчивость к рентгену значительно выше, их обследуют только в крайних случаях. Опасаться рака от чрезмерного облучения, полученного при сканировании, бессмысленно — используемые дозировки предельно малы и не оказывают никакого влияния на здоровье. однако при беременности такое обследование не проводят, поскольку эмбрион чувствителен даже к таким дозировкам.

Альтернативы

Если КТ почек по какой-то причине не может быть проведено, используют альтернативные методики. Наибольшей информативностью обладает МРТ, который в целом показывает результаты такой же точности, как и при компьютерной томографии. Однако некоторые заболевания, например, мочекаменную болезнь, магнитный томограф может просто «не увидеть». Зато МРТ гораздо эффективнее при выявлении патологий надпочечников.

Другая методика — УЗИ, помогающая диагностировать многие болезни почек, нарушения кровоснабжения этого органа. Однако точность изображений и информативность этого способа несколько уступает КТ. Экскреторная урография — современная технология, также основанная на особенностях рентгенологических лучей. Однако и этот способ предполагает использование контраста, с помощью которого удается узнать о функциях органа, о наличии камней и их расположении.

Стоимость

Цена КТ почек колеблется в разных клиниках от 3 до 7 тысяч рублей. Основной фактор, определяющий размер суммы, — использование контраста, который увеличивает стоимость процедуры на 2-3 тысячи. Играет роль и оборудование, на котором проводят сканирование — на более современных и точных оно будет стоить значительно дороже. Квалификация и статус медицинского учреждения, опыт работающих в нем врачей — все это также закладывается в стоимость. По сравнению с МРТ и МСКТ компьютерная томография обходится дешевле в среднем на 1-2 тысячи рублей за счет более доступного оборудования.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, камни в почках)

Мочекаменная (почечнокаменная) болезнь (нефролитиаз) – это заболевание, сопровождающееся образованием камней (конкрементов) в чашечках или лоханке почки из веществ, входящих в состав мочи.

Эпидемиология

Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 3% населения Земли. В структуре урологических заболеваний она занимает 2-е место после воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, составляя около 30-40% больных урологических стационаров. Наиболее часто мочекаменная болезнь встречается у лиц трудоспособного возраста от 30 до 50 лет.

Причины образования камней в почках

Образование камней в почках является сложным многофакторным заболеванием, в основе которого лежит взаимодействие внутренних факторов и факторов внешней среды. Наиболее часто к камнеобразованию приводят следующие факторы:

генетическая предрасположенность,
заболевания паращитовидных желез (гиперпаратиреоз),
ферментопатии,
хронические воспалительные заболевания почек,
нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей,
факторы внешней среды,
образ жизни и другие.

Классификация

Камни почек классифицируют по их размеру, месторасположению, плотности (способности задерживать рентгеновские лучи), по минералогическому составу, по причине и степени риска повторного камнеобразования.

Клиническая картина

Как и многие урологические заболевания, мочекаменная болезнь долгое время может никак клинически не проявляться.

Основные клинические проявления камей почек обусловлены, прежде всего, нарушением оттока мочи из почек, нарушением функций почек и присоединившимся воспалительным процессом.

Наиболее частыми симптомами камней почек являются боль, примесь крови в моче и нарушения мочеиспускания. При присоединении инфекционно-воспалительного процесса на фоне нарушения оттока мочи происходит повышение температуры тела на фоне болевого синдрома, часто с ознобом.

Боль при мочекаменной болезни может иметь различный характер: от тупого ноющего до острого приступообразного (почечная колика). от постоянного до периодического.

После приступа почечной колики может наблюдаться появление примеси крови в моче. При нарушении оттока мочи из обеих почек или из единственной (или из единственно функционирующей) почки может наблюдаться отсутствие мочи в мочевом пузыре (постренальная анурия). При присоединении инфекционно-воспалительного процесса моча может быть мутной, с хлопьями, пальпация области почки может быть болезненной, симптом Пастернацкого становится положительным на стороне поражения.

Диагностика

В анализах крови могут обнаруживаться:

повышение лейкоцитов,
сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия),
повышение СОЭ,
повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, кальция, калия, паратгормона.

В анализах мочи могут обнаруживаться:

примесь крови (гематурия),
примесь лейкоцитов (лейкоцитурия),
изменение кислотности,
изменение плотности,
белок,
кристаллы солей,
бактерии.

Исследование при мочекаменной болезни следует начинать с УЗИ. при котором можно выявить наличие, количество, размеры, локализацию конкрементов, состояние чашечек и лоханки, размер почек, сопутствующие заболевания почек (опухоль, кисты и др.).

Обзорный рентгенологический снимок органов мочевой системы позволит определить рентгенконтрастность камней, их расположение и размеры.

Экскреторная урография показана для определения состояния мочевых путей, точного определения расположения конкрементов. Она также позволяет косвенно судить о функциональном состоянии почек.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием и мультипланарной реконструкцией изображения является самым информативным методом диагностики при мочекаменной болезни. Она также позволит правильно планировать предстоящее оперативное лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при мочекаменной болезни используется довольно редко, в основном у беременных.

Радиоизотопные исследования при мочекаменной болезни позволяют определить функциональное состояние почек.

Лечение

В зависимости от размеров, локализации, количества, плотности конкрементов, анатомического и функционального состояния почек, наличия сопутствующих заболеваний используются следующие виды лечения камней почек:

литолиз (растворение камней),
дистанционная нефролитотрипсия,
чрескожная нефролитотрипсия,
лапароскопические и открытые оперативные пособия (чаще при наличии сопутствующих изменений почек и мочевых путей – гидронефроз, опухоль почки и др.).

Задать вопрос врачу

5 способов диагностики мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни – это самое важное, что необходимо сделать перед лечением. Только правильное обследование позволит выбрать нужный и оптимальный метод избавления от камней в мочевыделительной системе .

Главная цель проведения диагностики в том, чтобы выявить наличие камней, установить их место расположения и принятие решения о методе лечения.

В наши времена обнаружить мочекаменную болезнь стало намного легче, но не во всех лечебных учреждениях.

Вроде, уже и 21 век на дворе, а многие больницы и поликлиники оборудованы, как при царе Горохе.

Если в вашем лечебном учреждении нет нормального диагностического оборудования, то требуйте направления в областную больницу, где точно знают, как лечить мочекаменную болезнь. Какие способы диагностики нефролитиаза и уролитиаза применяются?

Какими способами проводится диагностика

Ультразвуковое исследование почек и УЗИ мочевого пузыря – это самый дешевый и самый эффективный способ обнаружения нефролитиаза. Хорош также тем, что, например, уратные камни не рентгене обнаружить невозможно, а с помощью УЗИ это делается без проблем
Рентгенологическое исследование – хорошо тогда, когда камень достаточно большой (не меньше 3 мм) и состоит из оксалатных примесей. В иных случаях, например, когда у больного уратный нефролитиаз, разглядеть что-либо невозможно – камень попросту пропускает рентгеновские лучи и не определяется. Считаю рентген почек во многом вспомогательным, для более объективной картины. Но пренебрегать им нельзя, потому что он практически всегда нужен перед любым оперативным лечением мочекаменной болезни. включая дробление камней в почках ультразвуком.
Лабораторные анализы – анализы мочи и крови. Их назначают для того, чтобы выявить нарушение обмена веществ, определить химический состав камней и для обнаружения воспалительного процесса, если он есть. Наличие нефролитиаза такие анализы не покажут.
Экскреторная рентгеноконтрастная урография почек – в вену больного вводят специальное контрастное вещество, которое через некоторое время с кровью попадает в почки. Способ помогает лучше определить местоположение камня, его координаты. Возможна аллергия на компоненты контрастного вещества.
Компьютерная томография почек. Если будет возможность, то соглашайтесь обязательно. Очень здорово определяет наличие и местоположение камня и уменьшает риск лечить не то, что нужно.

Это основные методы диагностики нефролитиаза. Есть и другие, которые применяются, как правило, для уточнения локализации камня. Диагностика мочекаменной болезни в наши дни достаточно точная, а это 90% успешности лечения. Я бы хотел, чтобы каждый человек хотя бы раз в год проходил УЗИ почек. Тогда у многих проблем с камнями в почках было бы гораздо меньше.

Посмотрите видео к статье

Мочекаменная болезнь. Методы диагностики и лечения камней в почках

Источники: http://www.kt-tomografiya.ru/kt-pochek/, http://1urolog.ru/diseases/mochekamennaya-bolezn.html, http://mkb-net.ru/diagnostika-mochekamennoj-bolezni.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Чем питаться при инфаркте миокарда

Питание после инфаркта миокарда Если все-таки далее...

Гель от аллергии для детей

Какая мазь от аллергии наиболее эффективная? Мазь далее...

Киста молочной железы причины возникновения лечение

Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий далее...

» Камни в почках