Удаление кисты в почках операция

Удаление кисты почки

В настоящее время при появлении таких современных и точных методов диагностики, как КТ и УЗИ кисты почек стали выявляться довольно часто. Каждый третий человек старше 50 лет страдает заболеванием. Почечные кисты могут вызывать нарушать просвет мочевыводящих путей, сдавливать ткань почки, вызывать спонтанные кровотечения в полость кисты, вызывать болевой синдром и гематурию. В некоторых случаях кисты склонны к инфицированию, могут стать источником злокачественной артериальной гипертонии.

Еще не так давно, до того, как в медицине стали широко применяться эндоскопические методы хирургии, больному с кистой почки предлагали, в основном, динамическое наблюдение за размерами кисты. По показаниям проводилось открытое оперативное вмешательство, которые при сопутствующей патологии не всегда было выполнимо. В настоящее время каждый желающий избавиться от кисты почки, при наличии на это показаний, имеет на выбор достаточный арсенал способов оперативного лечения.

Способов хирургического лечения кисты почки несколько:

биопсия
энуклеация кисты (вылущивание)
резекция кисты
резекция почки
нефрэктомия.

Виды оперативных вмешательств при кисте почки можно представить следующим списком:

лечебно-диагностическая пункция
лечебно-диагностической пункции с проведением склеротерапии
эндовидеохирургическая операция.
Показания к операции

Естественно, не всегда киста почки является показанием к оперативному вмешательству или вообще активным действиям. Чаще всего, если киста не беспокоит больного, и тем более, если он даже не подозревал о ее наличии, достаточным бывает проведение динамического наблюдения. Это заключается в том, что больной раз в полгода – год должен проходить обследование у врача и проводить исследования (обычно УЗИ почек).

Показаниями к операции при кисте почек являются:

сдавление кистой мочевыводящих путей,
сдавление кистой ткани почки,
инфицирование полости кисты и формирование абсцесса,
разрыв кисты,
большие размеры кисты.
Противопоказания к операции

Хирургическое лечение кисты почки противопоказано в случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Подготовка к операции

Подготовка к операции при кисте почки в принципе не отличается от подготовки при других вмешательствах на почках.

Чрескожная лечебно-диагностическая пункция кист почки

Эта процедура может проводиться как с, так и без проведения склеротерапии. Пункция почки является первым этапом в лечении простых кист почки. Такой метод лечения, к сожалению, не всегда бывает эффективен, так как может привести к фиброзу стенки кисты и окружающих тканей.

В то же время, простая лечебно-диагностическая пункция кисты без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства. В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7 % больных.

Причиной рецидива кисты после чрескожной пункции являются некоторые особенности ее строения и расположения:

кальциноз стенки кисты (т.е. «пропитывание» ее стенки солями кальция, в результате чего она становится плотной и не спадается после пункции),
неравномерная толщина стенки кисты,
многокамерная киста (при этом склерозу подвергается не вся полость кисты, а лишь одна из камер),
киста с признаками воспалительного процесса и склерозом стенки.
Лапароскопический (или люмбоскопический) доступ лечения кисты почки

Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист. Этот метод позволяет провести любое вмешательство на кисте, вплоть до нефрэктомии.

При интрапаренхиматозной кисте почки, когда имеется высокий риск повреждения полостной системы почки, больного обязательно предупреждают перед лапароскопической операцией о возможности расширения объема вмешательства. Это может быть вылущивание кисты, резекция почки или нефрэктомия.

Методика операции заключается, как и при всех остальных лапароскопических вмешательствах, во введении в область операции газа для расширения пространства для манипуляции и последующим введением через разрезы-проколы лапароскопа и необходимых инструментов.

После введения троакаров в забрюшинное пространство и удаления кисты, они извлекаются, а разрезы зашиваются. К месту удаления кисты подводится дренажная трубка. При малейшем подозрении на нарушение оттока мочи в послеоперационном периоде во время операции в мочеточник вводится стент с целью восстановления оттока.

Осложнения во время операции

Как и при других лапароскопических вмешательствах на почку, при лапароскопическом удалении кисты могут встречаться осложнения, связанные с возможным повреждением сосудов почки, ее полостной системы и т.д.

Осложнения после операции

Среди осложнений послеоперационного периода можно отметить:

кровотечения
инфекционные осложнения
мочевые затеки
течение послеоперационного периода

В послеоперационном периоде больной получает антибиотики и обезболивающие препараты. Швы удаляются на 7-8 сутки. Для профилактики таких осложнений послеоперационного периода, как пневмония и парез кишечника, рекомендуется ранняя активация больного и дыхательная гимнастика.

Популярные статьи:

Похожие статьи:

Лечение в Германии

Лечение в Германии

Простые кисты почек являются типичным заболеванием и обычно не вызывают симптомов. Иногда, однако, они увеличиваются в размерах и могут вызвать боль или инфекции. Подходы к лечению кист почек включают: игольную аспирацию кист, лапароскопическую декортикацию кисты и хирургическое удаление кисты. В то время как игольная аспирация является простой процедурой, которая не требует пребывания в больнице, кисты вырастают снова по крайней мере в 50% случаев даже после введения склерозирующих агентов.

Лапароскопическая декортикация почечной кисты

Лапароскопическая декортикация - это удаление наружного слоя кисты. Лапароскопическая или роботизированная операция декортикация кисты почки имеют долгосрочные показатели эффективности лечения (примерно 95%). Они также являются эффективным способом определения того, являются ли подозрительные кисты почек доброкачественными или нет.

Более того, лапароскопическая процедура имеет малоинвазивный характер, при которой наносится 3-4 крошечных разреза в отличие от 1 большого флангового разреза при типичной открытой операции. Пациенты проходят меньший срок госпитализации, испытывают меньшую послеоперационную боль, быстрее возвращаются к полноценной деятельности и имеют более благоприятные косметические результаты.

Порядок выполнения операции

Лапароскопическое удаление кисты почек осуществляется при помощи 3-4 небольших разрезов в брюшной полости. Лапароскопическая декортикация почечной кисты осуществляется посредством нанесения 3-4 разрезов длиной 1см в брюшной полости. Лапароскопические камеры, вводимые через разрезы, предоставляют хирургу увеличенное изображение почки, обеспечивая тщательное удаление кисты. Киста удаляется с помощью тонких, специализированных инструментов, которые обеспечивают важные тактильные сигналы; хирургу не нужно вводить руку в полость живота. Небольшой стент будет временно находится в брюшной полости, чтобы дренировать область почек в течение 1-2 дней.

Преимущества лапароскопической операции в Германии

  • Улучшена визуализация операционного поля за счет медицинского телескопа
  • Меньшая боль после операции
  • Более короткий срок пребывания в больнице (1-2 суток)
  • Быстрое восстановление
  • Лучший косметический результат

Результаты операции

Примерно 95% пациентов избавятся от проблем с кистой почки, у 90% облегчатся болевые симптомы.
  • Потеря крови
Существует очень низкая вероятность кровопотери во время процедуры, переливание крови становится необходимым крайне редко.

Традиционная открытая операция почки выполняется посредством нанесения 8-12 дюймового разреза от ребер к животу. Часть одного из ребер обычно удаляется как часть операции. При роботизированной или лапароскопической операции производится 3-4 прокола брюшной полости, не более того.

Чего ожидать после операции

  • Пребывание в клинике
Продолжительность госпитализации обычно составляет 1-2 дня в отличие от 3-5 дней после открытой операции.
  • Диета
Пациенты могут употреблять нормальную пищу после того, как они выздоравливают (как правило, уже в первый день после операции или вскоре после этого).
  • Послеоперационная боль
Боль устраняется немедленно при помощи внутривенного обезболивающего насоса, который удаляется и заменяется таблетками на следующий день после операции. Обезболивающие таблетки прописывают в течение нескольких дней, после чего их можно заменить таблетками ацетаминофен или ибупрофен, которые можно купить в аптеке.
  • Мочевой катетер
Мочевой катетер находится в организме в течение 1 дня после операции. Киста тщательно отсекается от почек вдоль линии роста. Затем она удаляется через один из лапароскопических разрезов.
  • Дренаж брюшной полости
Небольшой дренаж, помещенный в области почек, обычно удаляется на первый или второй день после операции.
  • Восстановление
Большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизнедеятельности в течение 3-4 недель.
  • Последующий осмотр
Пациенты наблюдаются у хирурга в течение 1 месяца после операции, затем через 12 и 24 месяца, а также проходят ультразвуковое исследование почек через 1 год для контроля рецидива. Пациенты, проживающие за пределами Германии, а также иностранные пациенты, могут получить консультацию по электронной почте.

Для того чтобы в корне понять заболевание под названием киста почки надо определить, что же такое киста в целом, как понятие в медицине, с точки зрения гистологии науке о тканях. Киста – это округлый закрытый мешочек, образованный соединительной тканью, так называемое патологическое образование. Внутри этого образования может содержаться полутвердое, жидкое или газообразное вещество. В нашем случае киста почки заполнена прозрачной жидкостью желтого цвета, либо ее полость заполняют различные ткани, внешняя стенка кисты называется капсулой. Кисты могут возникать в различных местах человеческого тела, и иметь разные размеры, например кисты, расположенные на коже или под ней несложно заметить. В молочной железе (груди) также вы можете нащупать кисту, а вот кисту внутреннего органа, будь-то печень или почка очень непросто определить. Киста почки склонна иметь не только единичный характер, но и множественный. В некоторых случаях размер кисты почки может колебаться от 1 мм до 10 и более сантиметров, и локализуется в почечной паренхиме, в области верхнего и нижнего полюсов почки, в области лоханки. Такие кисты могут быть врожденными или зачастую возникают на протяжении жизни, и в любом возрасте. В 70% случаев мы можем не ощутить никаких болей, симптоматика может нарастать медленно. Основными методами диагностики кисты почки являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, иногда используют ультразвуковое исследование почек и рентген с использование специального контрастного вещества, которое вводится внутривенно, из лабораторных методов диагностики наиболее результативным будет анализ мочи.

Причины кисты почки

По мнению большинства специалистов, причины образования кисты до конца не изучены, в большинстве случаев она может возникать на протяжении всей жизни, таким образом иметь приобретенный характер. Вследствие получения травм, генетической предрасположенности, инфекционно-паразитарных заболеваний, а также других заболеваний и аномалий почек, и органов мочевыводящих путей. В 5% случаев киста почки имеет врожденный характер, когда зародышевые канальцы утрачивают связь с мочевыводящими путями. Нам известен тот факт, что многие заболевания внутренних органов в большинстве случаев возникают во второй половине жизни, и киста почек здесь не исключение.

Кистозная болезнь почек может быть наследственной (поликистоз, нефронофтиз, медуллярная кистозная болезнь), врожденной (кистозная дисплазия почки, медуллярная губчатая почка), частью синдрома мальформаций и приобретенной (одиночные или множественные кисты).

Приобретенные кисты почек являются простыми кистами, которые должны быть дифференцированы от других причин кистозной болезни. Приобретенные кисты обычно простые кисты, т.е. они круглые, и четко ограничены гладкими стенками. Они могут быть одиночными или множественными.

Одиночные кисты обособленные (или немногочисленные) и чаще всего выявляются случайно. Клинически они малозначимы, но должны быть дифференцированы от других кистозных поражений и объемных образований как почечноклеточная карцинома, которая обычно имеет неправильную форму или множественно очаговое распределение с неровными стенками, септами и очагами нечеткого отграничения.

Множественные кисты обычно встречаются у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно у пациентов на хроническом гемодиализе. Причины неизвестны, но кисты могут быть обусловлены компенсаторной гиперплазией резидуальных функционирующих нефронов. Критерием диагноза является наличие четырех и более кист в каждой почке при УЗИ или компьютерной томоргафии.

Врожденная кистозная дисплазия почек — это широкая категория спорадических врожденных мальформаций, включающая метанефрическую мальформацию или врожденную обструктивную уропатию.

Симптомы варьируют в зависимости от объема сохраненной паренхимы почек и вовлечения одной или обеих почек. Обычно нарушение функции почек развивается по мере прогрессирования процесса. Врожденная кистозная дисплазия обычно распознается при УЗИ пренатально или в раннем детстве.

Прогноз зависит от объема резидуальной функционирующей паренхимы почек. Лечение состоит в оперативной коррекции урологического заболевания, а при терминальной хронической почечной недостаточности — в трансплантации почки.

Симптомыкисты почки

Чаще всего, симптоматика заболевания начинается с тянущей боли в поясничной области или подреберье, на стороне пораженной почки. Может повышаться артериальное давление, возникает жажда. Почки могут увеличиваться в размере так, что при ощупывании мы можем это прочувствовать, хотя в норме почки не пальпируются. Иногда происходят приступы почечной колики, при этом возникают очень сильные боли, развивается болевой синдром, и в моче появляются частички крови. При осложнении процесса может нарушаться отток мочи, развиваются отеки. Также при остром развитии воспалительного процесса может повышаться температура, в некоторых случаях до 39-40?С, когда возникает нагноение кисты.

Лечениекисты почки

Киста почки представляет собой опасность тогда, когда она начинает увеличиваться в размере, может сдавливать орган, что приводит к развитию почечной недостаточности. Тогда предлагается пункционное лечение, которое проводится под контролем УЗИ, после чего, в кистозную полость вводится йодосодержащее вещество или аутокровь, с целью предупредить повторное развитие заболевания. В тяжелых случаях при лечении кисты почки рекомендуется хирургическая операция. В последнее время стали популярными лапароскопические операции, с их помощью выполняется иссечение нездоровых тканей, выздоровление больного происходит намного быстрее.

Осложнениями этого заболевания могут быть внутренние кровотечения, разрыв кисты почки, нагноение кисты, которое может привести к резкому повышению температуры, и привести к заражению крови. И не лишним будет сказать о том, что киста почки все-таки доброкачественное образование, но риск перерасти в злокачественное образование, есть всегда. Поэтому диагностировать существующее заболевание надо как можно раньше, для того, чтобы избежать риска возникновения осложнений. При этом не забудьте обратиться к специалистам за необходимыми рекомендациями по лечению заболевания, никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, потому, что это сможет привести к необратимым последствиям.

Источники: http://correctdiagnosis.ru/kista/547-udalenie-kisty-pochki.html, http://clinics-de.org/blog/2014-08-03-318, http://med-zabolevaniya.ru/kista-pochki.html


Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Лечить больные гланды домашних условиях

    Как вылечить больные гланды? Воспаление миндалин – очень распространенное заболевание. далее...

    Можно ли рожать с камнями в почках

    Девочки, обращаюсь к Вам за советом.Планировала вторую беременность,пошла далее...

    Диагностика инфаркта миокарда лабораторная диагностика

    Общий анализ крови. При инфаркте миокарда далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно