Лечение укуса клеща человека антибиотиками

Клещевой боррелиоз, болезнь Лайма, симптомы и лечение

В каких регионах наиболее часто встречается болезнь Лайма?

Случаи болезни Лайма (другое название заболевания - боррелиоз) были зарегистрированы в 48 штатах США, но основной очаг инфекции - это юг Новой Англии (Массачусеттс, Коннектикут, Род-Айленд) и среднеатлантические штаты (Нью-Йорк, Нью-Джерси, Пенсильвания, Делавер), на юге этот очаг ограничивается Вирджинией. Другим очагом является Средний Запад (Висконсин, Мичиган и Миннесота). Население западного побережья не имеет иммунитета к Borellia burgdorferi, и очагами инфекции являются Северная Калифорния, Орегон и Вашингтон. В Европе большинство случаев боррелиоза регистрируется в скандинавских странах и в центре континента (в Германии, Австрии, Швейцарии).

Как диагностируется боррелиоз?

Диагноз боррелиоз ставится при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Хроническая мигрирующая эритема.

2. Хотя бы один из поздних симптомов (кожных, ревматических, неврологических, сердечных) в дополнение к лабораторному подтверждению инфекции (выделение В. burgdorferi из биологических материалов, диагностические титры антител классов IgM и IgG в сыворотке крови или в спинномозговой жидкости, достоверное изменение титров антител в парных сыворотках).

Какое количество взрослых больных с боррелиозом может вспомнить об укусе клеща?

Менее 40% взрослых больных с хронической мигрирующей эритемой могут вспомнить о вызвавшем заболевание укусе клеща. Клещи Ixodes очень маленькие. Нимфы клещей размером с маковое зернышко, а взрослые особи размером с зерно кунжута. Укус безболезненный. Если только клещей не искать специально, их легко не заметить.

Какие симптомы болезни Лайма?

Специфическое поражение кожи при болезни Лайма - хроническая мигрирующая эритема. Вначале появляется маленькое красное пятнышко (или папула), которое увеличивается по центробежному типу до размера приблизительно 10-15 см или более в диаметре. Элементы сыпи могут иметь окраску от бледно-розовой до красной, а также иметь налет, просветление в центре или конфигурацию кольцо в кольце . Кожа в центральной зоне иногда уплотнена, покрыта везикулами или корочками. Хроническая мигрирующая эритема появляется в среднем через 14 суток (может пройти от 2 до 28 суток) после укуса инфицированного иксодового клеща. Множественные поражения кожи отмечаются только в 20% случаев.

Каково естественное течение болезни Лайма, развившейся после укуса клеща?

1-2 недели. Хроническая мигрирующая эритема появляется в 2/3 случаев после укуса оленьего клеща Ixodes. Поражение кожи может сочетаться с общими симптомами (лихорадкой, артралгиями, миалгиями, сильной головной болью, повышенной утомляемостью), особенно у больных с вторичными кожными поражениями. Эритема и другие симптомы исчезают сами, независимо от лечения антибиотиками.

Несколько недель - несколько месяцев. Если лечение не проводится, начинается ранняя стадия (на этой стадии происходит диссеминация возбудителя) болезни Лайма, которая характеризуется поражением нервной системы и/или сердца. Нейроборрелиоз обнаруживается почти у 20% больных и проявляется чаще всего в виде паралича лицевого нерва, серозного менингита или периферической радикулонейропатии. Почти у 8% больных поражается сердце (как правило имеет место непостоянная атриовентрикулярная блокада или, реже, миоперикардит).

Несколько месяцев - несколько лет. Наиболее частым поздним проявлением болезни Лайма является олигоартрит (чаще всего поражаются крупные суставы, особенно коленные). Встречаются также поздние неврологические проявления, напоминающие таковые при третичном сифилисе. Неврологическая патология проявляется в виде подострой энцефалопатии, реже - в виде рассеянного склероза. У европейцев на поздней стадии заболевания могут появляться высыпания, похожие на высыпания, характерные для кольцевидной склеродермии. Это проявления хронического атрофического акродерматита.

Почему лабораторная диагностика болезни Лайма часто бывает затруднительной?

1. Спирохету Лайма чрезвычайно трудно выделить из биологических материалов.

2. На ранней стадии болезни Лайма в большинстве случаев получают ложноотрицательные результаты. Диагностические титры антител у больных с хронической мигрирующей эритемой не определяются как минимум в течение 4-6 недель.

3. Стандартизация тестов в различных лабораториях недостаточна, поэтому часто возникают расхождения при интерпретации результатов.

4. Антибиотикотерапия обусловливает неадекватный гуморальный иммунный ответ, вследствие чего титры по выздоровлении бывают обманчиво низкими.

5. Перекрестное реагирование (и, соответственно, ложноположительный результат анализов) наблюдается обычно у больных с другими трепонемными инфекциями, в том числе при сифилисе и при заболевании периодонта, вызванном Treponema denticola, а также у больных с вирусными инфекциями (вызванными, например, ВИЧ-инфекцией. вирусом Эпштейна-Барра ), с риккетсиозами и с тяжелыми бактериальными инфекциями, такими как подострый бактериальный эндокардит. Получение ложноположительных реакций также может быть связано с наличием аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита. системной красной волчанки. дерматомиозита ).

Что можно предположить, если у пациента с болезнью Лайма после начала антибактериальной терапии появляются лихорадка и озноб?

Скорее всего у больного развилась реакция Яриша-Герксхеймера. Эта реакция включает в себя лихорадку, озноб, артралгии, миалгии и расширение сосудов. Она развивается после начала антибактериальной терапии при ряде заболеваний, наиболее часто при сифилисе. Предполагают, что реакция Яриша-Герксхеймера обусловлена высвобождением эндотоксинов из разрушенных микроорганизмов. Такая реакция наблюдается почти у 40% больных, которые получают лечение по поводу болезни Лайма, и может быть ошибочно принята за аллергическую реакцию на антибиотики.

Показано ли после укуса клеща профилактическое лечение антибиотиками?

Риск передачи спирохеты изменяется в зависимости от количества (доли) инфицированных клещей в данном районе, от стадии жизни клеща (взрослые клещи несут больше спирохет, чем нимфы) и от того, на какое время он прикрепляется к человеку (для того чтобы передать спирохету, взрослый инфицированный клещ должен прикрепиться на 48-72 ч).

Если родители ежедневно осматривают детей и быстро удаляют клещей, в профилактическом введении антибиотиков нет необходимости. Клещей удаляют с помощью пинцета, по возможности захватывая их у самой поверхности кожи. Вазелин и спички использовать нельзя. Клеща можно сохранить в спирте для дальнейшей идентификации.

Наиболее спорный вопрос - следует ли принимать меры при клещевых укусах неизвестной давности. Не все оленьи клещи инфицированы, поэтому болезнь Лайма не всегда развивается после их укуса. Были проведены исследования, в ходе которых пациенты из контрольной группы получали плацебо, а другие пациенты - антибиотики. Исследования показали, что в профилактической антибиотикотерапии после укусов клещей нет необходимости (следует отметить, что проведенные исследования были недостаточно широкомасштабными). В настоящее время в таких случаях рекомендуется наблюдение и выжидание. В течение месяца необходимо проверять, не развилась ли на месте укуса хроническая мигрирующая эритема.


Женский журнал www.BlackPantera.ru: Лиман Талф

Еще по теме:

Вопросы здоровья

Укус клеща – признаки и симптомы укуса клеща у человека, последствия и первая помощь

Укус клеща не сопровождается болевыми ощущениями у человека. 7-15% клещей, от числа зараженных. Не все клещи носители инфекций. Характерно выглядит место укуса клеща при Лайм Боррелиозе в виде специфической пятновидной эритемы. Исследования на зараженность клещей проводят в лабораториях Роспотребнадзора (они аккредитованы, сертифицированы для указанных исследований). Антибиотики не всегда применяют для подавления возбудителей инфекций, передаваемых клещом.

Опасны также – боррелиоз (Лайм боррелиоз), эрлихиоз, анаплазмоз и ряд других заболеваний, передающихся клещами. Клещи – потенциальные носители одного или несколько видов вирусов, микробов. Клещ прикрепляется к телу человека с помощью особого органа – гипостома. В месте присасывания, под действием слюны клеща и микротравмы, развивается воспаление и местные аллергические реакции. Присосавшийся клещ способен длительное время оставаться незамеченным.

Обнаружение присосавшегося клеща на теле человека – самый первый и важный признак укуса клеща. Укус обычно локализуется в местах с нежной кожей, с развитой капиллярной системой. Возможно присасывание клещей двух стадий – имаго (взрослая форма клеща) и/или нимфа (одна из его личиночных стадий). После укуса клеща ежедневно в течение десяти дней регистрировать температуру тела! Лихорадка, диагностируемая через 2-10 дней после укуса – один из признаков начала инфекционного патогенеза.

Характерна лихорадка возвратного типа. Повышение температуры через 2-4 дня после укуса клеща. Температура держится около двух дней и возвращается к нормальным показателям.

Что делать при укусе клеща?

Лихорадка характерна практически для всех инфекций, передаваемых клещами, например для пятнистой лихорадки скалистых гор – одного из заболеваний, передаваемого клещами. Заболевания, передающиеся клещами, включают вирусные, микробные, в том числе риккетсиозные, протозойные инфекций. Первое действие – снять присосавшегося клеща (одним из указанных выше способов). При лечении Лайм-боррелиоза антибиотики используются обязательно!

Присасывание клеща провоцирует ответную аллергическую реакцию организма, иногда в виде отека Квинке. Присасывание клеща происходит после закрепления его на теле человека. Поместить клеща внутрь полиэтиленового пакета, горловину завязать.

Внимание! Не можете извлечь клеща самостоятельно – обратитесь: в ближайший травмпункт, приемное отделение медучреждения, хирургической клиники, поликлиники. Перечень учреждений, работающих круглосуточно, оказывающих экстренную помощь в случае присасывания клеща, узнать на сайте территориального управления Роспотребнадзора по интересующему региону.

В течение 10 дней после присасывания клеща, по показанию врача, сдать кровь на выявление антител у человек к инфекциям, передаваемым клещами. По результатам исследований клеща ПЦР и/или сыворотки крови в ИФА, на основании рекомендаций врача проводить специфическую иммунотерапию.

Как выглядит укус клеща?

Энцевир (EnceVir), Россия, показана с восемнадцати лет и старше. Выплаты предусмотрены при компенсации расходов, связанных с расходами на дорогостоящее лечение клещевого энцефалита, расходов по лечению других подобных инфекций к которым нет вакцины.

Репелленты (отпугивают клещей и насекомых) – средства, пригодны для нанесения на открытые части тела, обработки одежды. Акарициды (уничтожают клещей) – обладают только контактным действием. Противоклещевые обработки, основанные на знании биологии клещей, эффективны при ежегодном проведении. Если не удалось избежать укуса паразита, как поступить и какое лечение будет лучшим, на какие препараты стоит обратить внимание, постараемся рассмотреть в данной статье.

Лечение боррелиоза после укуса клеща, когда нет указателей на поражение нервной системы пациента, его мышц, суставов, сердца, специалисты назначают препарат Тетрациклин. Перечисленные лекарственные препараты, не имеют смысла при лечении 2-ой и 3-ей стадии заболевания. Связанно это с тем, что исчезающие, при лечении, признаки болезни Лайма, имеют рецидивы и болезнь возможна с перерастанием в хроническую форму с вытекающими осложнениями.

Самая известная в России инфекция этой группы – клещевой энцефалит. Максимальное количество присасываний регистрируют в Сибирском, Приволжском, Уральском федеральных округах, минимальное – в Южном и Северо-Кавказском.

Микробные инфекции человека, передаваемые клещами:

Сильное проявление признаков укуса следует ожидать у пожилых людей или детей, лиц имеющих в анамнезе хронические заболевания, страдающих аллергиями, иммунодефицитными состояниями. Моноцитарный эрлихиоз человека. Гранулоцитарный анаплазмоз человека. При лечении клещевого энцефалита (возбудитель вирус) антибиотики не используются.

В первые три дня – иммуноглобулин человеческий против клещевого энцефалита. Вид антибиотика подбирается врачом, исходя из чувствительности к нему микроорганизмов. Госпитализация обязательна при неврологических нарушениях. Диагностические и лечебные мероприятия в отношении возможности заражения инфекции проводятся в лечебных учреждениях.

Внимание! Нападение стерильных клещей (не носителей инфекций) также опасно для человека! Присосавшегося клеща извлекать срочно, осторожно! Кровососущие клещи – потенциальные переносчики возбудителей некоторых инфекций человека.

Похожее:

Чем может быть опасны прогулки в лесу? Есть такая болезнь: клещевой боррелиоз -симптомы и лечение

4 дня приема чередуются с 3 днями отдыха

Эффективен в пульс-терапии на поздней стадии болезни

Помимо антибактериальной терапии больные с боррелиозом должны получать соответствующее симптоматическое лечение (при вовлечении в болезнь внутренних органов, сильном болевом синдроме).

Для уменьшения аллергических проявлений используются разнообразные антигистаминные препараты: как в виде таблеток и капель для применения внутрь (цетиризин, супрастин, кларитин), так и в виде мазей и гелей, снимающих зуд и отек (фенистил, гистан). Лечение боррелиоза у детей, после укуса, проводиться по той же схеме.

Если на месте эритемы появилось шелушение кожи – рекомендуется использовать крем Бепантен. Больным боррелиозом рекомендуется также поддерживающая адаптогенная и витаминная терапия.

Лечение боррелиоза народными средствами

Народная медицина рекомендует при боррелиозе следующие рецепты:

Столовая ложка сухих земляничных листьев заливается кипятком (200 г) и настаивается несколько часов. Процеженный настой выпивают в течение дня за 2 приема. Схема приема: месяц через месяц

0,5 ст.л. хвоща заливается стаканом кипятка и настаивается 1 час. Настой пьют перед едой в горячем виде в течение полугода. Таким же образом можно приготовить настой из крапивы двудомной. Лучше всего чередовать прием этих 2 настоев

В течение месяца можно принимать настой из сбора трав. Для этого берут по 1 ч.л. высушенных пустырника, корней валерианы, боярышника, календулы, зверобоя, бузины, корней пиона, листьев ежевики – залить стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Полученный травяной настой выпить за сутки в 4 приема

В лечении боррелиоза рецепты народной медицины должны быть лишь вспомогательной мерой в борьбе с болезнью, так как переоценка их возможностей и игнорирование вследствие этого консервативной медикаментозной терапии может иметь весьма печальные последствия.

Источники: http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/4787/, http://solutysto.ru/191111132-ukus-kleshha-priznaki-i-simptomy-uku/, http://idermatolog.net/boleznikogi/eritemy/kleshhevoj-borrelioz-simptomy-i-lechenie.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    К кому идти при повышенном холестерине

    Можно ли банан при повышенном холестерине Питание далее...

    Польза и вред цикория растворимого молоком

    Цикорий с молоком – польза или далее...

    После опоясывающего герпеса зуд

    Как убрать зуд при далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно