Аритмия сердца при пороке сердца

Мерцательная аритмия при пороке сердца. Альтернирующий пульс при пороке сердца

Мерцательная аритмия. как правило, замыкает собой длинный путь эволюции обмена веществ в предсердиях при сужении левого предсердно-желудочкового отверстия (единичные предсердные экстрасистолы, накопленные экстрасистолы, приступы экстрасистолии, приступы мерцательной аритмии с трепетанием или мерцанием предсердий и, наконец, длительная, постоянная мерцательная аритмия).

Конечно, при этом может иметь значение местный ревматический процесс (миокардит предсердий), но в основном, по нашим представлениям, в эволюции аритмии лежит процесс динамический (патофизиологический), текущий параллельно все возрастающему перераздражению левого предсердия (эндокардиально) и нарушению обмена веществ в миокарде предсердий.

Если уже мерцательная аритмия знаменует собой значительное расстройство различных функций сердца, в частности, функции сократительности (в основном предсердий), то альтернирующий пульс (pulsus alternans) является грозным симптомом падения сократительной способности миокарда и имеет плохое прогностическое значение.
Альтернирующий пульс мы наблюдали в тех случаях ревматических пороков, которые осложнялись септическим эндокардитом.

Нарушение циркуляции (декомпенсация порока сердца) при аритмиях возникает вследствие истощения миокарда из-за нерационально работающего сердца.
При множественных экстрасистолах примерно около 1/3—1/4 всех сердечных сокращений оказывается работой «впустую» в прямом значении этого слова: рано возникающие экстрасистолы (особенно желудочковые) застают сердце (желудочки) почти совершенно лишенным крови; это так называемые бесплодные экстрасистолы. В таких случаях волна крови настолько мала, что на периферических артериях не воспринимается; может случиться даже, что пустой желудочек во время систолы не открывает полулунных клапанов — кровь вовсе не поступает в аорту. При аускультации выслушивается только один (первый) тон.

Чем больше бесплодных экстрасистол. тем скорее наступает истощение сердца и декомпенсация порока. При сопоставлении количества пульсовых подъемов на лучевой артерии и числа сокращений сердца, определяемых при аускультации, может обнаружиться значительное расхождение (дефицит пульса). Величина этого расхождения в какой-то мере пропорциональна степени декомпенсации.

Выключение или значительное уменьшение диастолической фазы (стадии репарации сердца) при пароксизмальной, экстрасистолической тахикардии, особенно при желудочковой ее форме, ведет к истощению функций сердца и нарушению кровообращения в зависимости от длительности припадка. Весьма показательно, что увеличение печени, отеки и другие признаки декомпенсации относительно быстро исчезают после прекращения пароксизма.

При блокадах, главным образом при постоянной. полной атриовентрикулярной блокаде, сердце ставится р невыгодное положение, так как оно лишено того приспособительного механизма, который выражается в тахикардии, обычно возникающей при повышенной нагрузке, предъявляемой организмом к сердцу. Увеличение минутного объема крови может происходить только за счет увеличения ударного объема крови, т. е. за счет усиления единичного сокращения сердца, что свойственно и доступно здоровым и тем более тренированным сердцам (тренированному, рационализированному в многочисленных своих функциях организму спортсмена).

При поражении клапанного аппарата. сопровождаемого, как правило, и поражением миокарда, значительное увеличение ударного объема крови мало доступно сердцу больного с пороком сердца: при повышении требований к сердцу (физическое напряжение и др.) может наступить декомпенсация порока. Состояние миокарда имеет решающее значение (см. описание травматического порока с травматической блокадой).

Расстройство мозгового кровообращения. главным образом при преходящей атриовентрикулярной блокаде, нарушая регулирующую роль коры головного мозга, конечно, может оказать неблагоприятное влияние на кровообращение.

Аритмия дыхания у больных с врожденными пороками сердца. Характер дыхания у детей с пороком сердца

Аритмия дыхания у больных с врожденными пороками сердца. У детей с врожденными пороками сердца наблюдались существенные изменения характера дыхания.
Из 415 больных. у которых записаны спирограммы, только у 155 дыхание было ритмичным, у остальных 260 человек (63% случаев) дыхание было неритмичным, при этом резкая степень аритмии (АРц и АРш) наблюдалась у 80 больных (19% от общего числа случаев).

Аритмия наиболее часто встречалась у больных младшего возраста. Связь частоты случаев дыхательной аритмии с возрастом больных врожденными пороками сердца показана на диаграммах.
Можно видеть, что число случаев с резкой аритмией по мере увеличения возраста заметно убывает, особенно заметно после 10—12 лет, в то же время увеличивается число больных с ритмичным дыханием.

Отмечено некоторое различие в частоте появления аритмии при разных врожденных пороках сердца. Мы рассмотрели выборочно две группы больных: 1) дети от 3 до 9 лет и 2) юноши старше 16 лет и взрослые. У детей (до 9 лет) наиболее часто аритмичное дыхание встречалось при дефектах межжелудочковой перегородки и изолированных препятствиях кровотоку; у них же наблюдается наиболее тяжелая степень аритмии (АРII-III в 62% случаев). Реже всего в этом возрасте аритмия II и III степени была при тетраде Фалло (в 19% случаев). Различие между этими группами достоверно.

В возрасте старше 16 лет характер дыхания изменяется, при дефектах межжелудочковой перегородки дыхание чаще всего ритмично (76% случаев); при пороках синего типа с гипертензией даже в старшем возрасте ритмичное дыхание отмечено только в 40% случаев.

На основании сопоставления данных, полученных у больных разного возраста, можно предположить, что характер дыхания с течением времени может измениться — из неритмичного стать более ритмичным. Особенно заметны изменения характера дыхания при дефектах межжелудочковой перегородки.
Повторные обследования больных в течение 1—3 лет подтверждают предположение об изменении характера дыхания.

Примером может служить больной Б. с дефектом межжелудочковой перегородки, который находился в клинике 3 раза. В 1959 г. в возрасте 8 лет, дыхание у него аритмичное (АРII), в 1960 г. аритмичное (API) и в 1963 г. дыхание ритмичное, с отдельными глубокими вдохами.

Через 1—3 года у повторно обследованных больных дыхание оказывалось более ритмичным, хотя клиническое состояние их не улучшалось. Такие изменения характера дыхания не зависели от повторности исследования или какой-либо случайной причины. Исследования основного обмена и соответственно запись спирограмм обычно производили несколько раз за время пребывания больного в клинике, при этом характерная для того или иного больного форма дыхания сохранялась, даже если повторная запись производилась через 1—2 недели после первой. Рисунок спирограммы при наличии той или иной степени аритмии характерен для данного больного и непохож на рисунок спирограммы другого больного, подобно тому как почерк одного человека отличается от почерка другого.

Несмотря на некоторые различия в частоте появления аритмии дыхания при разных пороках, мы не смогли обнаружить зависимости между наличием аритмии дыхания и каким-либо гемодинамическим фактором —увеличенным или уменьшенным кровотоком по малому кругу, а также артериальной гипоксемией.

Причины аритмии — от чего бывает сбой в работе сердца

Аритмией на сегодняшний день страдает практически каждый пожилой человек, да и молодые люди нередко жалуются на расстройства сердцебиения. Каковы причины развития этой болезни и что служит провоцирующими факторами?

В первую очередь сбои сердечного ритма связывают с неправильным образом жизни. В современном мире существует немало факторов, оказывающих негативное воздействие на функционирование сердечно-сосудистой системы. Это и вредные привычки, и частые стрессы, и несбалансированное питание, и слабая физическая активность или, наоборот, большие нагрузки на организм. Помимо этого, в этиологии аритмии имеют место различные заболевания, вызывающие нарушения работы сердца.

Органические причины

Разбираясь в вопросе, от чего бывает аритмия сердца, специалисты выделили основные болезни, провоцирующие нарушение в работе двигателя организма. К ним относятся:

  • воспалительные и инфекционные заболевания миокарда;
  • патологии эндокринных органов и надпочечников;
  • сбой гормонального фона;
  • гипертоническая и ишемическая болезнь;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность.

Провоцирующими факторами развития аритмии могут послужить черепно-мозговые травмы, осложнения после кардиохирургических вмешательств, интоксикация организма, применение некоторых лекарственных веществ, врожденные и приобретенные пороки сердца, опухоли мозга, нарушение водно-солевого обмена или кислотно-щелочного баланса, заболевания крови, ожирение.

Наследственная предрасположенность также может послужить пусковым механизмом для прогрессирования разных форм аритмии. У женщин приступы заболевания могут возникать на фоне климактерических изменений в организме.

Непатологические причины

Сбои в ритме сердцебиения не всегда вызваны развитием заболеваний. Нередко

приступы аритмии у людей разного возраста спровоцированы стрессом, физической или умственной нагрузкой, перееданием, приемом алкоголя, употреблением острой пищи. Довольно часто нарушение сердечных сокращений обусловлено простудными заболеваниями, при которых повышается температура тела, укусами насекомых, ношением тесной одежды и т. д.

Если патологические факторы отсутствуют, то аритмия в таком случае носит кратковременный характер и функционирование сердечно-сосудистой системы быстро стабилизируется без проведения лечения.

Нарушение сердечного ритма у здоровых людей, как правило, не снижает качество их жизни и не доставляет беспокойства.

Заключение

Чтобы выяснить, от чего бывает аритмия сердца, больным необходимо пройти комплексное обследование. Проведение диагностики позволяет определить причину развития болезни, изучить ее клиническую картину, установить характер нарушений и оценить общее состояние. Каждая форма патологии (тахикардия, брадикардия, синусовая и мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокада сердца ) возникает на фоне негативного влияния определенных факторов органической или неорганической природы.

Только точно выяснив причины сбоя в работе сократительной мышцы, можно назначить больным адекватное эффективное лечение, направленное в первую очередь на ликвидацию основного заболевания и поддержание работы сердца.

Поделиться с друзьями:

Источники: http://meduniver.com/Medical/cardiologia/1112.html, http://dommedika.com/cardiology/382.html, http://serdceinfo.ru/aritmii-serdca/prichiny-aritmii-ot-chego-byvaet-sboj-v-rabote-serdca.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Повышенный уровень холестерина в крови

    Чем грозит повышенный холестерин далее...

    Воспаление лимфоузла в паховой области у детей

    Главная » Баланопостит » Воспаление паховых лимфоузлов далее...

    Гимнастика после инфаркта миокарда видео

    Лфк после инфаркта миокарда видео упражнения лфк далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно