Желудочная аритмия что это такое

Желудочковые аритмии. Диагностика желудочковых аритмий.

Под желудочковыми аритмиями понимают комплексы или ритмы, возникающие ниже разветвления пучка Гиса. Клинический спектр желудочковых аритмий весьма широк - от крайне неблагоприятных злокачественных форм, представляющих непосредственную угрозу для больного, опасных развитием внезапной сердечной смерти и выраженных расстройств гемодинамики - до относительно «благоприятных» малосимптомных вариантов, редко приводящих к развитию серьезных осложнений.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия - одно из наиболее опасных нарушений сердечного ритма.

Диагностическими ориентирами являются:
- одышка;
- приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
- признаки расстройства ЦНС (головокружение, потемнение в глазах, слабость), преходящие очаговые неврологические симптомы (парезы, судороги, афазия);
- застойные явления в малом и большом круге кровообращения;
- как правило, наблюдается снижение АД, иногда вплоть до коллапса;
- боли в сердце;
- нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе);
- у лиц мужского пола приступ возникает в два раза чаще, чем у женщин.

Наиболее важные причины желудочковой пароксизмальной тахикардии.
- ИБС, особенно острый инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца;
- гипертоническая болезнь («гипертоническое сердце»);
- миокардиты (острые, подострые, хронические);
- ревматические пороки клапанов;
- первичные и вторичные миокардиопатии;
- тяжелая сердечная недостаточность или шок различной этиологии;
- катетеризация, операции на сердце, ангиокардиография, коронарография, бронхоскопия, эндоскопия, пункция перикарда;
- интоксикация хинидином, адреналином и сходными с ним соединениями, хлороформом и т.п.

Реже желудочковая пароксизмальная тахикардия может возникнуть и без клинических данных за органическое поражение сердца. Природа этих приступов остается неясной, возможно, имеют значение провоцирующие приступ факторы, из них отметим:
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (пучок Махейма);
- гипертиреоидизм;
- курение табака;
- гипокалиемия;
- нарушение кислотно-щелочного равновесия.

ЭКГ признаки желудочковых аритмий. уширенный и измененный комплекс QRS с частотой сокращений желудочков до 130-180 в мин. и наличие пред-сердных зубцов, следующих друг за другом в нормальном или ускоренном темпе. Локализация эктопического очага в желудочках определяются на основании комплекса QRS. При правожелудочковой пароксизмальной тахикардии (как и при экстрасистолии) главный зубец R комплекса QRS направлен вверх в I и вниз в III отведении, а зубец Т отрицателен в I и положителен в III отведении. При левожелудочковой тахикардии выявляется обратное направление зубцов.

В некоторых случаях желудочковый ритм прерывается отдельными комплексами синусового происхождения, следующими после зубца Р (удары Дресслера), что является важным дифференциально диагностическим признаком желудочковой тахикардии.Может наблюдаться ретроградное AV проведение, что проявляется в виде зубцов Р, следующих за комплексом QRS. Вспомогательную роль в дифференциальной диагностике может сыграть изучение более ранних ЭКГ пациента, которые могут содержать желудочковые экстрасистолы, форма которых часто совпадает с формой QRS при желудочковой тахикардии.
В клинике важно отличать предсердную пароксизмальную тахикардию от желудочковой.

Что такое экстрасистолическая аритмия

Среди всех видов аритмий экстрасистолическая встречается почти у половины пациентов. Проявляется экстрасистолия внезапным преждевременным сокращением миокарда.

По симптоматическим проявлениям данное заболевание нередко принимают за тяжелый сердечный приступ, а страдают им в основном те, кому исполнилось 50 лет.

Тем не менее, экстрасистолическая аритмия иногда диагностируется и у молодых людей.

Механизм течения патологии

Перекачивание крови сердцем происходит под действием электрических импульсов, которые поступают сначала в правое предсердие, затем в левое, и уже оттуда передается на межжелудочковую перегородку и далее в желудочки.

Именно он заставляет миокард сжиматься и расслабляться в той последовательности и с той силой, которая нужна для обеспечения кровью всех внутренних органов.

При экстрасистолической аритмии возбуждающий миокард сигнал генерируется не только в правом предсердии, но и на других участках миокарда. В процессе этого происходит спонтанное сокращение сердца, не попадающее в общий цикл сердечных сокращений. Не почувствовать подобный сбой практически невозможно.

Во время приступа экстрасистолии больной может почувствовать:

  • паническую атаку с навязчивым страхом смерти;
  • ощущение резкого толчка в грудную клетку изнутри;
  • явное замедление или ускорение сердцебиения;
  • трудности с дыханием вплоть до состояния удушья;
  • обильное потоотделение.

Наиболее ярко перечисленные симптомы проявляются при первом приступе экстрасистолической аритмии. В дальнейшем при их повторе больной перестает реагировать так остро и реже впадает в панику.

Врачи отмечают и тот факт, что при наличии сопутствующих кардиологических заболеваний приступ аритмии может пройти практически незаметно для пациента ввиду «привычности» дискомфорта.

Независимо от интенсивности клинических проявлений экстрасистолии, приступ должен стать веским поводом посетить кабинет кардиолога, так как некоторые формы данного заболевания могут привести к внезапной смерти пациента из-за остановки сердца

Причины и классификация

Заболевание имеет множество форм, при определении которых учитывается несколько факторов, включая локализацию возникающих сбоев, а также причин, спровоцировавших развитие кардиопатологического процесса.

В зависимости от локализации эктопических очагов экстрасистолическая аритмия подразделяется на следующие виды:

Аритмия

Аритмия не является отдельным, самостоятельным заболеванием, это группа симптомов, объединенных одним понятием – нарушение нормального сердечного ритма. Аритмия, нарушения сердечного ритма и проводимости миокарда представляют значительную опасность для жизни и здоровья пациента, так как они могут привести к выраженным расстройствам центральной гемодинамики, развитию сердечной недостаточности и остановке кровообращения.

Чем вызывается аритмия?

Некоторые из встречающихся сердечных аритмий и нарушений проводимости имеют кратковременный и преходящий характер. Так, например, транзиторная доброкачественная аритмия, в основном желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, - распространенное явление даже у здоровых людей. Обычно така аритмия не требуют лечения. Другие нарушения (пароксизмальная желудочковая тахикардия, полная атриовентрикулярная блокада) резко ухудшают игральную гемодинамику и могут быстро привести к остановке кровообращения.

Аритмия, мерцание и трепетание предсердий часто появляются при повышении давления в левом предсердии вследствие дисфункции левого желудочка. Их влияние на гемодинамику во многом зависит от частоты сокращений желудочков.

Аритмия сердца и нарушения проводимости могут возникать в результате разнообразных патологических состояний (инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиосклероз, вегето-сосудистая дистония и др.). Они вызваны изменениями основных функций сердца (автоматизма, возбудимости, проводимости и т.п.). Среди факторов, в значительной мере обусловливающих развитие аритмии, наибольшее значение имеют: некупированный болевой синдром, нарушения электролитного баланса, повышенные уровни катехоламинов, ангиотензина, метаболический ацидоз, артериальная гипо- и гипертензия. Эти факторы не только предрасполагают к развитию аритмии, но и снижают активность антиаритмических препаратов.

В широком смысле этого слова аритмия - любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты.

Синусовым называется ритм сердца, исходящий из синусового узла (водителя ритма первого порядка) с частотой 60-80 импульсов в минуту. Эти импульсы распространяются на предсердия и желудочки, вызывая их сокращения (их распространение регистрируется на электрокардиограмме как обычные зубцы Р, QRS и T). Поставить точный диагноз аритмия имеющегося у пациента нарушения сердечного ритма или проводимости можно только на основании электрокардиографического исследования.

Факторами, провоцирующими аритмию, могут быть как внешние воздействия, так и внутренние заболевания и нарушения функционирования органов систем. Среди наиболее типичных причин можно назвать следующие:

  • Миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы, как правило вирусной этиологии;
  • Кардиосклероз – разрастание соединительной ткани, рубцевание сердечной мышцы;
  • Инфаркт;
  • Нарушение норм содержания в крови магния, калия, кальция – электролитного баланса;
  • Бактериальная инфекция;
  • Легочные патологии, недостаточное кислородное питание крови;
  • Стрессы, невротические состояния;
  • Травмы, в том числе головы;
  • Нарушения менструального цикла, климакс;
  • Заболевания надпочечников;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Гипертония, гипотония.

На самом деле спровоцировать аритмию может что угодно, если состояние организма ослаблено и есть нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Как лечится аритмия?

Лечится аритмия в зависимости от вида:

Тахикардия

Как правило, не требует серьезных терапевтических мероприятий и назначений. Отдых, покой, отказ от пагубных привычек, овладение приемами релаксации, соблюдение рационального режима питания и здоровый образ жизни в принципе – вот основные методы лечения тахикардии. Как симптоматическое лечение назначаются успокаивающие фитосборы, настойка валерианы (либо в таблетированной форме), корвалол. В более серьезных случаях, когда учащенное сердцебиение является следствием патологических процессов сердечнососудистой системы доктор может назначить медикаментозную терапию (верапамил, пропранолол). Хорошо также принимать препараты, содержащие магний и калий.

Брадикардия

Если брадикардия проявляется редко и слабо выражена, назначается симптоматическое лечение. В более серьезных ситуациях, когда брадикардия провоцируется недостаточной функцией сердечной мышцы назначают атенолол, эуфиллин, атропиновую группу препаратов. Если брадикардия угрожает жизни пациента проводится электрокардиостимуляция, в том числе имплантирование.

Экстрасистолия

Симптоматическое лечение состоит из релаксирующих, успокаивающих препаратов. Также показаны сеансы психотерапии, аутогенные тренировки. Для лечения серьезных патологий используют бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол и другие). Антиаритмические медикаменты подбирает доктор, самолечение в случае диагностирования этого состояния недопустимо.

Мерцательная аритмия

Назначается комбинаторная терапия с учетом анамнеза, результатов диагностических исследований. Нередко применяют электрокардиоверсию – восстанавливают сердечный ритм с помощью электроразрядов определенной частоты наружно, на кожные покровы в области сердца. Кардиоверсия может быть и внутренней, когда электроды проводятся непосредственно к сердцу через вены.

Аритмия нередко сопровождает жизнь многих из нас. Главное, найти ее истинную причину, устранить по возможности основное заболевание или перевести его в форму стойкой ремиссии. Далее – соблюдение профилактических мер, курсовой прием назначенных препаратов, тогда нарушения сердечного ритма практически исчезают и могут возникнуть лишь на фоне положительного эмоционального стресса, что вряд ли повредит здоровью.

Источники: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/532.html, http://serdce.hvatit-bolet.ru/jekstrasistolicheskaja-aritmija.html, http://ilive.com.ua/health/aritmiya_108468i15949.html


Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Можно ли гулять ребенку с отитом

    Гулять или сидеть дома: как далее...

    Козье молоко медом польза вред

    Козье молоко: польза и вред, применение, далее...

    Какие таблетки выводят камни из почек

    Лечение камней в почках – может быть консервативным далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно