Ишемическая болезнь сердца аритмия мерцательная аритмия

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия представляет собой патологию, которая заключается в нарушении сердечного ритма, сочетающемся с частой неравномерной активностью и сокращением предсердий либо групп предсердных мышечных волокон. Рост частоты сокращений сердечной мышцы может доходить до 350-600 ударов в минуту.

При продолжительном приступе, который длится более 2 суток, повышается вероятность тромбообразования и ишемического инсульта.

При хронической форме заболевания вероятно резкое развитие хронической недостаточности кровообращения. Заболеванию присвоен код по мкб 10 I48.

Данный тип аритмии считается одним из самых распространенных диагнозов, связанных со сбоем сердечного ритма. Основная масса пациентов – пожилые люди старше 60.

Классификация

Формы по характеру клинического течения

Это название носит 1-ый произошедший приступ. Его продолжительность составляет не более 5 суток, как правило, менее суток.

Нарушение нормального сердцебиения, которое наблюдается постоянно.

Характеризуется периодическим повторением приступов. Она более продолжительна – около 7 суток, однако при своевременном лечении симптомы удается снять через 3-5 часов после начала.

Варианты по скорости сердечных сокращений

Нарушение ритма на фоне замедленного темпа (менее 60 ударов в минуту).

Нарушается нормальный ритм при правильном темпе (60-90 ударов в минуту).

Неправильный ритм на фоне ускоренного темпа (в этом случае пульс при мерцательной аритмии составляет более 90 ударов в минуту). Данная форма аритмии переносится пациентами тяжелее остальных.

Типы

Мерцание (фибрилляция предсердий)

  • В нормальном состоянии импульсы поступают от предсердий в желудочки, вызывая их сокращение, при этом кровь выталкивается из сердца.
  • При мерцании наблюдается неполное сокращение желудочков – задействуются только участки, при этом разряды не поступают к желудочкам, из-за чего нормальные сокращения становятся невозможны.
  • Сокращения значительно учащаются: могут доходить до 200-400 ударов в минуту, однако сам ритм не меняется.
  • Изменения сопровождаются нарушениями сокращений и предсердий, и самих желудочков.
  • Из-за слишком высокой скорости работы предсердия не могут расслабиться, в них поступает большое количество крови, которую они не могут передать желудочкам.
  • В результате желудочки не получают необходимого объема крови для того, чтобы передать ее всем остальным органам и тканям.

Анатомия

Сердце является автономным органом, работу которого человек не контролирует. В норме оно совершает 60-90 сокращений в минуту.

Рассматривая структуру органа можно выделить: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки. Предсердия принимают кровь из вен, наполняются, затем происходит их сокращение и кровь выталкивается в желудочки.

Далее происходит сильный толчок, благодаря которому кровь разносится дальше по артериям. Процессами управляет проводящая система сердца, состоящая из клеток, генерирующих импульсы.

Разряды провоцируют сокращения участков миокарда, именно эти разряды на кардиограмме отображаются в виде зубцов.

Сама проводящая система включает узлы, создающие импульсы, и пучки, передающие их. Структура системы представлена двумя составляющими: синоатриальной и атриовентрикулярной.

Принципы радиочастотной абляции сердца можете узнать отсюда .

  • Отвечает за нормальное функционирование органа.
  • Узел локализуется в правом предсердии.
  • К нему примыкают правый парасимпатический и симпатические нервы.
  • Их задача заключается в том, чтобы задавать темп работы сердца, ориентируясь на эмоциональные и физические нагрузки организма.

Пучки межузлового быстрого проведения

Их функция заключается в передаче сигнала от предсердий к желудочкам.

Межпредсердный пучок быстрого проведения

Ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, пароксизмальная форма, ХСН I стадия, II ФК

Алтайский Государственный Медицинский Университет

Кафедра внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов

Клиническая история болезни

ИБС, мерцательная аритмия, пароксизмальная форма, ХСН I стадия, II ФК

  • на перебои в работе сердца, возникающие внезапно, приступообразно, продолжительностью несколько минут, не связаны с физической нагрузкой, сопровождаются чувством страха, тревоги, купируются приемом кордарона;
  • на одышку смешанного характера в момент перебоев в работе сердца, которая купируется приемом кордарона;
  • на жгучие приступообразные боли в области сердца в течение нескольких минут, не связаны с физической нагрузкой, купируются приемом кордарона;
  • на часто возникающие головные боли в височных областях ноющего характера продолжительностью несколько минут;
  • на частые головокружения, сопровождающиеся обмороками;
  • на постоянное чувство онемения пальцев ног и рук.
  • на общую слабость;
  • на снижение работоспособности.

Считает себя больным с 1988 года, начало связывает с облучением при работе по ликвидации аварии на ЧАЭС.

Первые симптомы заболевания появились в 1996 году со жгучих болей в области сердца при физической нагрузке, головных болей, частого головокружения; за помощью к врачу не обращался.

Следующее обострение случилось в феврале 1998 года, ранее присутствующие жалобы усилились, а также стали возникать частые обмороки, которым предшествует головокружение. Обратился за медицинской помощью в поликлинику, откуда был госпитализирован. В больнице поставили диагноз: ИБС, миокардиодистрофия. Через неделю был выписан с улучшением.

В 2000 году пациент был доставлен в больницу на машине Скорой помощи, в связи с учащенными перебоями в работе сердца, возникновением резких жгучих приступообразных болей в области сердца ноющего характера продолжительностью несколько минут, частыми головокружениями без видимой причины, после которых возникают обмороки. В больнице поставили диагноз: ИБС, МКД, мерцательная аритмия, пароксизмальная форма. При лечении состояние пациента стабилизировалось, и через неделю пациента выписали, назначив препарат кордарон, который следует принимать в момент перебоев в работе сердца.

В связи с тем, что боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, и перебои в работе сердца участились, головокружения и головные боли стали более интенсивные, а также появилась одышка смешанного характера в момент перебоев в работе сердца, пациент ежегодно госпитализируется в плановом порядке в периоды весеннего и осеннего обострений.

В настоящее время госпитализирован в плановом порядке.

Родился в ______________. где проживает по сегодняшний день. Семейная обстановка и материальная обеспеченность семьи удовлетворительные, родился пятым ребенком. Трудовую деятельность начал в 16 лет, работал механизатором на заводе, условия труда удовлетворительные.

Жилищные и санитарно-гигиенические условия, а также режим питания удовлетворительные.

С 1996 года больному установлена инвалидность III группы I степени, в связи с заболеванием сердечнососудистой системы.

Заболевания, перенесенные в детском возрасте, не помнит. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит А, психические травмы отрицает.

Среди хронических заболеваний: хронический бронхит, хронический гепатит В, хронический гастрит.

Трансфузии не переносил.

После начала лечения появилась аллергия на антибиотик пенициллин. Среди хронических интоксикаций: курение около 30 лет; наркотики и алкоголь не употреблял.

II5 пробанд страдает мерцательной аритмией; I2 отец умер своей смертью; I1 мать, II2 брат, II3 сестра, II4 брат патологией со стороны сердечнососудистой системы не страдают; II1 сестра в настоящее время страдает остеохондрозом.

Заключение: в родословной наследование мерцательной аритмии не выявляется.

Status praesens communis

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая, осанка прямая, походка не изменена, температура тела 36,6С.Рост составляет 178см, масса тела 86 кг.

Кожные покровы нормальной окраски, умеренной влажности, эластичность кожи сохранена, истончений и уплотнений не выявлено, сыпи нет.

Форма ногтей нормальная, ломкости и поперечной исчерченности не выявлено.

Развитие подкожно-жирового слоя умеренное, наибольшее отложение жира на животе, жировики отсутствуют, отеков нет.

Затылочные, шейные, подчелюстные, над- и подключичные, локтевые, биципитальные, подмышечные, подколенные, паховые лимфатические узлы не пальпируются. Подкожные вены расширены на нижних конечностях, безболезненны.

Голова овальной формы, симметрична, положение прямое, симптом Мюссе отрицательный. Шея не искривлена. Пальпируется щитовидная железа увеличена на уровне перешейка, плотной однородной консистенции, безболезненна.

Выражение лица измученное, глазная щель обычных размеров, выпячи

Дипломные от 4000 р. Курсовые от 1000 р. Рефераты от 400 р.

Как правильно купировать приступ мерцательной аритмии?

  • Мерцательная аритмия: причины и симптомы
  • Устранение приступов в домашних условиях
  • Купирование аритмии

Как купировать приступы мерцательной аритмии, необходимо знать каждому человеку, столкнувшемуся с этой проблемой. Данное заболевание представляет собой сбой сердечного ритма. Это состояние сопровождается частым возбуждением и сокращением предсердий. Устранение мерцательной аритмии направлено на восстановление правильной работоспособности сердца.

Мерцательная аритмия: причины и симптомы

Мерцательная аритмия чаще фиксируется у людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Некоторые недуги сопровождаются серьезными осложнениями. К основным причинам появления приступа относят:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • алкогольную миокардиодистрофию;
  • недостаток магния и калия в организме;
  • тиреотоксикоз.

Данное заболевание может появиться и без причины, однако фиксируется это редко. Заподозрить наличие недуга просто: для него характерны определенные симптомы. Зависят они от формы мерцательной аритмии. Самая тяжелая разновидность заболевания - тахисистолическая. Характеризуется аритмия учащенным сердцебиением, одышкой и усилением симптоматики при выполнении физических упражнений. Течение заболевания приступообразное. Частота приступов зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

В некоторых случаях аритмия обнаруживается в хронической форме. Для этого состояния характерно появление симптомов только в периоды обострения. У людей может наблюдаться череда пароксизмов с последующим прогрессированием.

Типичная аритмия сопровождается хаотическим сердцебиением, страхом, дрожью и слабостью. При восстановлении работы сердца негативная симптоматика исчезает самостоятельно.

Вернуться к оглавлению

Устранение приступов в домашних условиях

Снять приступ в домашних условиях необходимо в течение 2-х часов после его начала. Если симптоматика не уходит, следует вызвать скорую помощь. До приезда оперативной бригады необходимо обеспечить покой пострадавшему. Желательно уложить человека на кровать и создать небольшое возвышение в области ног. Это позволит нормализовать кровообращение и давление. Затем человеку следует дать Кордарон или Новокаинамид. Действие препаратов направлено на удаление приступа и восстановление нормальной работы сердца. Данные препараты всегда должны быть в доме, в особенности если кто-то из родственников страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Новокаинамид можно заменить Пропафеноном. Однако это возможно в том случае, если мерцательная аритмия не является осложнением ишемической болезни сердца.

Справиться с приступом помогут соли калия. Чаще всего заболевание возникает из-за дефицита данного компонента. Прием калия в дозировке около 8 г позволит облегчить состояние пострадавшего.

Выполнение действий согласно вышеописанному алгоритму поможет больному прийти в себя и снизить проявление негативных признаков. Если состояние человека стабилизировалось, можно обойтись без скорой помощи. Иногда медикаментозное купирование приводит к ухудшению работы сердца, что требует немедленного вмешательства специалистов.

Вернуться к оглавлению

Купирование аритмии

Лечение аритмии направлено на купирование приступа и восстановление работоспособности сердечного клапана. Перед тем как приступить к стандартным процедурам, необходимо провести механические пробы. Это позволит купировать аритмию и облегчить состояние пациента. В этих целях пострадавшему вводится 0,5-1 мл 0,05 % раствора Строфантина. Использование данного препарата позволит прекратить мерцание предсердий.

Следом за купированием человеку выписывают сердечные гликозиды. Предпочтение отдается Верапамилу. Применять его нужно с особой осторожностью: сохраняется риск возрастания желудочковых сокращений. Это состояние характеризуется развитием мерцаний в желудочках.

Лечение приступа предусматривает использование бета-адреноблокаторов. К их числу относят: Анаприлин, Корданум и Амиодарон. Широко применяют антиаритмические препараты, в частности: Этмозин и Хинидин. Дозировка всех препаратов определяется врачом в зависимости от причины развития аритмии.

Если медикаментозное лечение не сопровождается положительной динамикой, прибегают к помощи электроимпульсной терапии. Благодаря конденсаторному заряду купировать аритмию удается практически в 90% случаев.

Электростимуляция правого предсердия справляется с мерцательными проявлениями недуга и оказывает выраженное действие даже в тех случаях, где не смогли справиться медикаменты.

Однако у людей с тяжелыми гемодинамическими нарушениями использование данного метода лечения запрещено.

Если заболевание сопровождается выраженной симптоматикой, вместе с сердечными гликозидами рекомендуется применять соли калия. Такая комбинация позволяет увеличить вероятность выздоровления. Стойкую форму аритмии поможет устранить лечение Хинидином или электроимпульсная терапия.

Источники: http://serdce.hvatit-bolet.ru/mercatelnaja-aritmija.html, http://geum.ru/doc/work/60073/index.php, http://kardiologdoma.ru/aritmiya/kak-kupirovat-pristup-mercatelnoj-aritmii.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Гнойный отит у ребенка последствия

    Отит: причины, симптомы и последствия заболевания Изображение с сайта lori.ru Воспаление далее...

    Капли в ухо при воспалении софрадекс

    Отзыв: Капли AventisСофрадекс- Отит у ребенка. Чем далее...

    Воспаление лимфоузлов в паху у ребенка фото

    Лимфоузел в паху у ребенка Привет, девчонки.Рассказываю далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно