Мерцательная аритмия история болезни по терапии

Фибрилляция предсердий

Фибрилляцией предсердий или мерцательной аритмией принято называть нарушения сердечных ритмов. При данном заболевании на всем сердечном цикле можно обнаружить хаотичное частое возбуждение, а также сокращение мышц предсердий. Это очень распространенный вид аритмии, причем представители мужского пола страдают таким заболеванием чаще женщин.

Выделяют хроническую и пароксизмальную формы заболевания. Такие пароксизмы могут продолжаться несколько дней либо прекратиться через пару секунд.

Главными симптомами фибрилляции предсердий называют следующие:

-одышка во время ежедневных нагрузок;

-усталость, ощущение того, что энергии не хватает;

-дискомфорт в области грудины;

-сильное биение сердца.

Однако бывают случаи, когда больной не ощущает ни одного симптома, а заболевание распознают случайно.

Специалисты выделяют некоторые причины, способствующие возникновению данного заболевания:

-ишемическая болезнь сердца;

-ревматический порок сердца;

-тиреотоксическое сердце;

-недавнее аортокоронарное шунтирование и другие.

Больному проводят электрокардиограмму с регистрацией в двенадцати положениях. Для того, чтобы оценить морфофункциональное сердечное состояние проводят эхокардиографию. При помощи последней также определяется этиология аритмии. Кроме того больному проводят нагрузочные тесты, определяют функциональность щитовидной железы, делают рентген грудной клетки, коронарографию и так далее.

Лечение фибрилляции предсердий

При наличии неотложных показаний больному проводят электроимпульсную терапию, которая является эффективной на 95 %. Если такие показания отсутствуют, ограничиваются фармакологической кардио -версией. Эффективность последней больше при фибрилляции предсердий менее семи дней. Антиаритмические препараты вводят под наблюдением электрокардиограммы. К данным препаратам относят: Пропафенон, Прокаиномид, Амиодарон, Хинидин плюс Верапамил.

Кроме того больному проводят постоянный контроль частоты сердечных сокращений. Также применяют Верапамил, Дилтиазем, Адреноблокаторы, сердечные глюкозиды.

Чтобы избежать возникновения рецидивов заболевания, необходимо на протяжении длительного периода времени принимать антиаритмические препараты.

Похожие статьи

Ишемическую болезнь сердца можно охарактеризовать, как нарушение в кровоснабжении миокарда. Такое явление обусловлено поражением коронарных артерий. Более простыми словами можно сказать, что миокарду необходим больший объем кислорода, чем тот, который поступает вместе с кровью. Данное

  • Пролапсом митрального клапана принято называть определенное изменение в функционировании сердечного клапана, который делит левое предсердие и желудочек. При выгибании створок, их закрытие является не плотным. Если в организме имеет место такая аномалия, при сокращении желудочка,

  • Заболевание представляет собой выпирание одного из аортальных отделов. Аорта выступает главной артерией человеческого организма, которая переносит кровь с кислородом. Если какой – либо из отделов аорты ослабляется или «перерастягивается», аорта может лопнуть. Из-за этого возникает

    Открыта 1 вакансия - Врач, с действующим сертификатом по специальности Анестезиология-реанимация .

    С любым опытом работы, с московской регистрацией, возраст до 40 лет.

    Резюме отправлять по электронной почте на адрес: Этот адрес закрыт от спам-ботов. вам нужно включить Javascript для того чтобы увидеть или по телефону 8 (499) 785-4973

    Открыта 1 вакансия - Медсестра, с действующим сертификатом по специальности (по возможности), для работы в кардиохирургической операционной.

    Опыт работы необязателен, с московской регистрацией, возраст до 40 лет.

    Резюме отправлять по электронной почте на адрес: Этот адрес закрыт от спам-ботов. вам нужно включить Javascript для того чтобы увидеть или по телефону 8 (499) 785-4016

    Открытие после реконструкции операционного блока

    Осенью 2012 года наконец-то закончились пусконаладочные работы в реконструированном оперблоке госпиталя.

    Оснащенный по последниму слову техники, оперблок стал по праву самым высоко технологичным отделением в нашей стране. В процессе реконструкции свои достижения внедрили такие известные производители медицинской техники, как Дрегер. БиБраун. Мортара. Storz и др.

    Две из четырех операционных оснащены оборудованием OR-1, где стало возможным выполнение полного спектра открытых, эндоскопических и гибридных операций на органах грудной и брюшной полости.Такжестало возможным транслировать ход операций (с разных полей зрения) и получать мгновенные интерактивные консультации любых специалистов как госпиталя, так и из всемирной сети.

    И в конце декабря в полную силу заработали операционные Центра сердечно-сосудистой хирургии под руководством профессора И.А.Борисова.

    В настоящее время сделан еще один шаг к объединению в единое целое комплекса достижений мировой медицинской промышленности и науки, сфокусированном на восстановлении здоровья пациентов.

    УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    от 22 января 2016 года

    ИГОР Ь АЛЕКСЕЕВИЧ

    За заслуги в укреплении обороноспособности Российской Федерации

    и многолетний добросовестный труд

    Награжден орденом Дружбы

    Что такое кардиомиопатия?

    Кардиомиопатия это заболевание сердечной мышцы, которое приводит к снижению способности сердца перекачивать кровь. Около 36,000 человек госпитализируется ежегодно с диагнозом кардиомиопатия. И эта болезнь является основной причиной развития сердечной недостаточности.

    Кардиомиопатия может быть классифицирована на первичную и вторичную, а так же на ишемическую и неишемическую.

    Первичная кардиомиопатия выявляется при отсутствии другой патологии сердца.

    Вторичная кардиомиопатия является результатом известных заболеваний сердца (таких как гепертония, заболевания клапанов, врожденная патология сердца или ишемическая болезнь сердца).

    Ишемическая кардиомиопатия является результатом ишемической болезни сердца и инфарктов миокарда. Недостаток крови приводит к повреждению сердечной мышцы, и это, в свою очередь, приводит к развитию кардиомиопатии.

    Неишемическая кардиомиопатия включает 4 типа патологии сердечной мышцы, перечисленных ниже. Эти формы кардиомиопатии не связаны с поражением коронарных артерий (снижением кровоснабжения миокарда).

    Четыре типа неишемической кардиомиопатии:

    Под мерцательной аритмией понимают изменение сердечного ритма, обусловленное нарушением ассоциированной и координированной связи между деятельностью предсердий и желудочков. В результате эктопических импульсов с частотой от 350 до 600 в 1 мин развивается фибрилляция отдельных частей мышц предсердий.

    Причины мерцательной аритмии разнообразны.

    Длительные клинические наблюдения показали, что мерцательная аритмия часто развивается как осложнение атеросклеротического, постинфарктного и миокардического кардиосклероза (45 % случаев), стеноза левого венозного отверстия (45 % случаев), тиреотоксикоза, миокардита и других заболеваний (10 % случаев) (А. Л, Мясников, 1967).

    Мерцательная аритмия с помощью кардиомониторного наблюдения обнаружена у 17,8—18,6 % больных в острый период инфаркта миокарда (П. Е. Лукомский, В. Л. Дощицын, 1972; В. А. Шульман с соавт. 1975).

    По данным А. В. Сумарокова и А. А. Михайлова (1976), стойкая форма мерцательной аритмии наблюдается у 47 % больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, у 35 % больных с комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза.

    Появление мерцательной аритмии может быть связано с различными хирургическими операциями на органах грудной полости. При торакальных операциях мерцательная аритмия в большинстве случаев появляется в течение первых 5 дней после операции, чаще всего на 2—3-й день, независимо от характера вмешательства. При этом у больных старше 50 лет, оперированных на легких и пищеводе, нарушения ритма возникают соответственно в 3,2 и 2,3 раза чаще, чем у оперированных до 50 лет (Р. Н. Лебедева с соавт. 1971).

    Описаны случаи возникновения мерцательной аритмии при катетеризации сердца у больных, перенесших оперативное вмешательство на сердце в условиях гипотермии. Полагают, что фибрилляция предсердий при гипотермии возникает вследствие своеобразного повышения в этих условиях реактивности сердца.

    Определенное значение в возникновении мерцательной аритмии придается наследственному фактору. Н. Н. Нanson и D. I. Rutledge (1949) сообщили о пароксизмах мерцательной аритмии у двух братьев, ведущих активный образ жизни и не отмечавших каких-нибудь других симптомов заболевания сердца. Эти же авторы наблюдали пациента с врожденной мерцательной аритмией.

    W. L. Gould (1957) описал 5 поколений одной семьи, состоящей из 112 человек, из которых 10 мужчин и 13 женщин страдали мерцательной аритмией, не связанной с заболеванием сердца.

    Мерцательная аритмия наблюдается, хотя и редко, у практически здоровых людей. Появление ее у больных без органического поражения сердца связывают с повышенной возбудимостью центральной нервной системы. Л. И. Ильина с соавторами (1978) указывают на значение дисфункции гипоталамуса в происхождении пароксизмов мерцательной аритмии, главным образом у больных с нейроциркуляторной дистонией и гипертонической болезнью в ранних стадиях.

    Н. N. Neufeld с соавторами (1961) описали идиопатическую форму мерцательной аритмии при полном отсутствии морфологических изменений сердца и коронарных артерий. Авторы высказываются в пользу неврогенной природы происхождения аритмии в этих случаях.

    Возникновение мерцательной аритмии нередко провоцируется физической перегрузкой, психическим возбуждением, интоксикациями.

    Патогенез мерцательной аритмии до настоящего времени изучен еще не полностью. Существует несколько теорий генеза мерцания. Наибольшее признание и экспериментальное подтверждение получили теория кругового движения и теория эктопических центров.

    Согласно теории кругового движения, сформулированной Th. Lewis (1921), мерцание предсердий связано с появлением круговой волны вокруг устьев полых вен, от которых вверх и вниз отходят добавочные волны, вызывающие сокращение отдельных мышечных волокон. Возникновению кольцевой волны возбуждения способствует растяжение мышечного кольца, замедление скорости распространения возбуждения и укорочение рефрактерного периода. При наличии этих изменений в миокарде «голова волны, обежавши, весь путь, не может достигнуть ее хвоста» (А. Ф. Самойлов, 1930). По мнению Б. М. Цукермана (1971), эффективность электроимпульсной терапии при лечении мерцательной аритмии является косвенным доказательством того, что в основе ее патогенеза лежит процесс циркуляции возбуждения.

    Современные сторонники этой теории считают, что циркуляцию волны возбуждения поддерживает rе-entrу — феномен повторного входа импульса в одну и ту же группу волокон.

    Согласно теории эктопического формирования импульса, в миокарде появляются один или несколько очагов, в которых формируются частые импульсы, распространяющиеся по предсердиям. Функционирование эктопических очагов как источника ритма возможно при подавлении автоматизма синусового узла.

    По мнению А. Л. Сыркинг с соавторами (1970), Ф. Е. Остапюка (1973), Л. И. Фогельсона (1976), с соавторами, патогенез мерцания и трепетания предсердий связан с функциональной слабостью синоаурикулярного узла.

    Е. Б. Бабский и Л. С. Ульянинский (1970) разработали способ получения в эксперименте стойкого и длительного мерцания и трепетания предсердий, сопровождающихся нарушением ритма возбуждений и сокращений желудочков. Оказалось, что после разрушения или повреждения синоаурикулярного узла у собак достаточно на несколько секунд приложить частое электрическое раздражение к предсердиям, чтобы вызвать стойкое их мерцание или трепетание. После электрического раздражения интактного сердца этого не наблюдается, так как при неповрежденном синусовом узле возникшие в момент электричек стимуляции мерцание и трепетание быстро прекращаются без воздействия на миокард.

    B. Lown (1965) предложил для таких случаев термин «синдром слабости синусового узла», так как у части больных с мерцательной аритмией после электроимпульсной терапии он наблюдал синусовую брадикардию, синоаурикулярную блокаду, множественные предсердные экстрасистолы, приступы предсердной тахикардии, узловой ритм и быстрое рецидивирование мерцания предсердий. Таким образом, нарушение функции синусового узла в результате его поражения может быть причиной возникновения различных аритмий сердца на основе как кругового движения, так и эктопических очагов и вследствие этого — мерцательной аритмии.

    Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Грицюк А.И. 1985г

  • Источники: http://www.medicaldigests.ru/fibrillyaciya-predserdij/, http://www.sokolniki-cardio.ru/index.php?option=contenttask=viewid=4, http://extremed.ru/heart/98-heart/3292-mercataritm

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения


    Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Ночные боли в желудке причины лечение

    Как устранить ночные далее...

    Народные средства лечения панкреатита поджелудочной железы

    Лечение панкреатита народными средствами Панкреатит далее...

    Препараты от гипертензии при почечной недостаточности

    Препараты от гипертензии далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно