Хронический пиелонефрит общий анализ мочи

Диагностика хронического пиелонефрита

1. Общий анализ крови: признаки анемии, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево и токсическая зернистость нейтрофилов (при выраженном обострении), увеличение скорости оседания эритроцитов.

2. Общий анализ мочи: щелочная реакция (в норме кислая), моча мутная, снижена ее плотность, умеренная протеинурия, микрогематурия, выраженная лейкоцитурия, возможна цилин-друрия, бактериурия (более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи).

3. Проба по Нечипоренко - преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией. Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов.

При латентном течении пиелонефрита целесообразно проведение пирогеналового или преднизолонового теста (30 мг преднизолона, растворенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят внутривенно в течение 5 минут; через 1, 2, 3 ч и через сутки после этого мочу собирают для исследования). Преднизолоновый тест положителен, если после введения преднизолона за 1 ч мочой выделяется 400 тыс. лейкоцитов, значительная часть которых - активные. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера-Мальбина, свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает существование пиелонефрита.

4. Проба по Зимницкому - снижение плотности в порциях мочи в течение суток.

Биохимия крови: увеличение содержания сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, L2 и j-глобулинов, креатинина и мочевины (при развитии хронической почечной недостаточности), появление С-реактивного белка.

Обзорная рентгенография области почек:
• уменьшение размеров почек с обеих сторон или с одной стороны.

Рентгеноурологическое исследование (выделительная или ретроградная пиелография):
• изменения и деформации чашечно-лоханочной системы.

Хромоцистоскопия:
• нарушение выделительной функции почек с обеих сторон или с одной стороны.

Радиоизопная ренография:
• снижение секреторно-экстреторной функции почек с обеих сторон или с одной стороны.

Радиоизотопное сканирование почек:
• асимметрия размеров почек, диффузный характер изменений

Ультразвуковое исследование почек:
• асимметрия размеров почек;
• деформация чашечно-лоханочной системы;
• диффузная акустическая неоднородность паренхимы почек.

С развитием почечной недостаточности появляются бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Больные худеют, нарастает анемия. Из мочи исчезают патологические элементы.

Осложнения пиелонефрита:
• нефролитиаз;
• пионефроз;
• некроз почечных сосочков.

Урология , И.В. Заикина

Общий анализ мочи при пиелонефрите фото Общий анализ мочи при пиелонефрите дает возможность выявить возбудитель. а это крайне необходимо при подборе лекарств для лечения. Пиелонефрит является весьма частой инфекционно-воспалительной болезнью, которая последовательно поражает сначала лоханку, а затем перекидывается на непосредственные ткани почек. Подобное заболевание зачастую возникает наряду с сопутствующими патологиями почек, как мочекаменная болезнь либо гломерулонефрит. Различают пиелонефрит в острой, хронической и гнойной форме.

Анализ мочи при пиелонефрите – показатели.


Диагностировать пиелонефрит можно с помощью всевозможных методов, как общий анализ мочи (в случаях первых признаках болезни) и биопсия почечных тканей. На основании проведенных исследований у заболевания выделяют три формы течения – острую, хроническую и хроническую с обострениями. Показателем наличия пиелонефрита в анализе можи является лейкоцитурия. Данный симптом развивается на протяжении первых двух – четырех дней. Воспаление при этом возникает в корковом слое почечной парехнимы.

Кроме того лейкоцитурия проявляется еще в случае обструкции мочевыделительных путей при поражении пиелонефритом. К первым симптомам данного заболевания относятся боли в области поражения (то есть в поясничной зоне, где находятся почки) и интоксикационный сидром (озноб, повышение температуры, снижение аппетита, общая слабость, рвота и частая тошнота). У детей возникают боли в животе. Плюс ко всему в анализе мочи при поражении пиелонефритом показателем наличия болезни является эретроцитурия. Проявляется она после некротического паппиллита, при острых формах цистита и в случае повреждения форникального аппарата.

Следующий вид исследования пиелонефрита – это биохимический анализ мочи. Подобный метод позволяет с большей точностью установить причины возникновения в организме инфекционного возбудителя, также они дает возможность определить переносимость вируса к антибактериальным лекарствам. Помимо этого, в диагностике заболевания используется способ окрашивания мочи по Граму: в таком случает можно в кратчайшие сроки установить, какой именно вид возбудителя присутствует в пораженном организме. Подобный анализ при пиелонефрите в показателях покажет антитела и антигены к конкретному виду инфекции.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите.


Хроническая форма пиелонефрита является инфекционно-воспалительным, почечным заболеванием, в ходе которого в воспалительный процесс, кроме чашечки и лоханки, вовлекается также сама ткань почек. Обычно болезнь прогрессирует у женщин, в возрасте старше пятидесяти лет. Течение пиелонефрита в хронической форме сопровождается чередованием обострения и фазы ремиссии. По своему происхождению хронический пиелонефрит бывает первичным (не связан с предшествующим заболеванием урологического характера), а также вторичным (возникает за счет того, что мочевыводящие пути поражаются каким-либо урологическим заболеванием).

Хронический пиелонефрит может быть вызван микроорганизмами различного рода, самые частые – это вирусы, грибки и кишечная палочка. Общий анализ крови при данном заболевании показывает сниженное количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитоз, повышение СОЭ и сдвиг влево в лейкоцитарной формуле. В анализе мочи довольно рано проявляется гипостенурия (это малый удельный вес мочи), а также полиурия. Подобные изменения больше всего заметны в случае взятия пробы Зимницкого. При этом моча имеет щелочную реакцию.

В случае обострения хронического пиелонифрита отмечается лейкоцитурия (когда количество лейкоцитов в миллилитре мочи равно 20*103 и больше), а активных лейкоцитов более тридцати процентов. В ремиссийную фазу лейкоцитов может не быть. При анализе по Нечипоренко над эритроцитурией преобладает лейкоцитурия.

Анализ мочи при остром пиелонефрите.


Острым пиелонефритом назыается экссудативное, острое воспаление почечной ткани и лоханки, которое имеет выраженное нарушение рабочих функций почек. Самый частый возбудитель пиелонефрита в острых формах – это кишечная палочка. Если в анализе крови при остром пиелонефрите обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, а в лейкоцитарной формуле сдвиг наблюдается влево, это свидетельствует об увеличенной СОЭ. В случае ухудшения состояния пациента возможна лейкопения.

При остром пиелонефрите в анализе мочи можно обнаружить пиурию (то есть гной) либо бактериурию – эти два диагностических показателя являются крайне важными. Кроме того может отмечаться протеинурия и гематурия (в редких случаях встречается макрогематурия). При анализе осадков мочи можно увидеть цилиндры (лейкоцитарные, гиалиновые, либо зернистые – в случае тяжелого течения), эпителиальные канальцевые клетки, а также лейкоциты.

Любые заболевания, связанные с мочевыделительной системой, доставляют массу неприятностей. Проблемы с мочеиспусканием, ужасные отеки, изматывающая боль. Особенно тяжелые расстройства в почках происходят при хроническом пиелонефрите, лечение которого является очень длительным и трудным процессом. Название болезни хронический пиелонефрит идет из греческого определения (pyelos – лоханка; nephros – почка). При этом заболевании, в результате патологического действия на почку определенных факторов, воспаляется чашечно – лоханочная система почки, затем воспаление охватывает окружающие ткани, постепенно приводя к нарушению работы почки, что провоцирует ее сжатие и изменение структуры тканей.

Хронический пиелонефрит развивается после попадания в ткани почки таких бактерий как: клепсиелла, кишечная палочка, цитробактер, энтеробактер, стафилококк, энтерококк. Заражение и развитие колоний этих возбудителей становится возможным при наличии следующих факторов:

Чаще всего хронический пиелонефрит возникает как осложнение острой формы болезни. Несвоевременное обращений к врачу, длительное отсутствие должного лечения, дает прекрасную почву для развития патологических процессов, и перехода болезни в хроническую стадию.

Аномалии внутриутробного развития. Несоблюдение здорового образа жизни во время беременности, пристрастие к табаку, алкоголю или наркотикам, неизбежно скажется на развитии ребенка. Возможно появление таких пороков как:

Сужение мочеточника, недоразвитие почек, опущение одной или обеих почек. И как следствие – постоянный застой мочи в почечных лоханках, затруднения с ее выведением. Застоявшаяся моча создает благоприятную среду для проникновения и развития инфекции, что и будет началом хронического пиелонефрита.

Гормональные изменения. Опасным периодом является беременность. Интенсивная выработка гормона прогестерон (снижающего мышечный тонус), необходимого для исключения угрозы выкидыша, способствует нарушению оттока мочи. Это так же создает питательную среду для заселения инфекции.

Снижение иммунитета. Любые причины, по которым, страдает иммунная система организма, могут стать причиной развития хронического пиелонефрита.

Другие хронические заболевания мочеполовой системы. Очень часто хронический пиелонефрит развивается на фоне других заболеваний мочеполовой системы: хронический цистит и простатит, камни и опухоли мочевыводящих путей.

Диагностика при хроническом пиелонефрите

Постановка диагноза хронического пиелонефрита требует тщательного изучения всех аспектов заболевания. Сбор анамнеза затрудняется невыраженными симптомами, поэтому врачу приходится ориентироваться на побочные указатели в симптоматике болезни. Основными ориентирами становятся лабораторные анализы.

1. Общий анализ мочи. В нем видно повышенный уровень лейкоцитов, наличие бактерий, повышенная плотность, присутствие белка, и вместо кислой среды - щелочная. Помимо этого назначается анализ мочи по Нечипоренко, в результатах которого видно повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов.

2. Общий анализ крови. В нем видно снижение гемоглобина, и повышенный уровень эритроцитов.

3. Биохимический анализ крови. Показывает пониженный уровень альбумина, и повышение креатинина и мочевины.

4. Посев крови или мочи на чувствительность к антибиотикам. Этот анализ очень важен в лечении. На пике температуры (максимальный подъем)берется у больного моча или кровь.

5. Проба мочи по Зимницкому. Этот анализ показывает снижение удельного веса.

6. УЗИ почек. Наиболее информативным и достоверным является ультразвуковое исследование почек. Его результаты дают информацию о размерах почек, нарушении ткани, деформации чашечно – лоханочной системы, а так же присутствия камней или опухолей.

7. Другие методы. В сложных случаях назначается экскреторная урография или компьютерная томография.

На основании ответов лабораторных исследований и аппаратной диагностики врач принимает решение о методах лечения хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита

Самолечение и лечение домашними средствами без ведома врача опасно для жизни!

Лечение хронического пиелонефрита включает сразу несколько целей. В них входят купирование болевого синдрома, уничтожение возбудителя инфекции, восстановление функции почек. При выборе схемы лечения врач учитывает все нюансы и возможные последствия. Так как почки являются основным органом по выведению шлаков из организма, лечение должно быть направлено на восстановление работы почек. Для этого предпринимаются такие методики лечения как:

Мочегонные препараты,

противовоспалительные препараты.

Какие методы профилактики применяют, чтобы не допустить хронический пиелонефрит? Сложно сказать, что может оградить от хронического пиелонефрита, лечение которого проходило годами. В первую очередь, внимательное отношение к своему здоровью. Если вы знаете, что у вас могут быть такие проблемы, прислушайтесь к советам специалистов. Постарайтесь не переохлаждаться, избегать стрессов, соблюдать правила личной гигиены, и регулярно проходите профилактический осмотр. Это избавит вас от многих неприятностей.

Читайте также:

Комментарии (0)

Источники: http://www.vitaminov.net/rus-22808-urology-chronic_pyelonephrit-12679.html, http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/411-obschiy-analiz-mochi-pri-pielonefrite-pokazaniya-analiza-mochi-v-sluchae-infekcionnogo-vospaleniya-pochek.html, http://overhealth.ru/419-lechenie-hronicheskogo-pielonefrita.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Болезни волнистых попугайчиков симптомы и лечение

    Болезни волнистых попугаев: их симптомы и лечение Болезни волнистых попугаев далее...

    Дерматит симптомы и лечение у взрослых

    Как по визуальным симптомам определить дерматит? Дерматит у взрослых -это далее...

    Шипы на ногах лечение в домашних условиях

    Как лечить шипицу (шипигу) на ступне Шипица, шипига далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно