Как снизить давление при почечной недостаточности

Прогрессирование почечной недостаточности

В настоящее время достижения медицины огромны. Многие болезни, ранее неизлечимые, сейчас имеют четкий план выздоровления. Так, в США за последние десятилетия произошли существенные подвижки в лечении больных артериальной гипертензией (АГ). По данным исследованиям, на 60% удалось снизить смертность от инсульта, и на 53% снижены показатели смертности от коронарной патологии. Однако лечение и прогрессирование почечной хронической недостаточности не имеет четкого плана и комплекса мер, которые бы привели 100% к положительному результату. Особенно остро стоит этот вопрос в развивающихся странах. Стоит отметить, что с уменьшением кардиальной смертности мы приходим к тому, что число больных с повышенным артериальным давлением (АД) и сахарным диабетом растет. Такие больные могут дожить до терминальной почечной недостаточности.

Врачи давно выявили взаимосвязь между Брайтовой болезнью и увеличенной сердечной мышцей. АГ является как причиной, так и следствием пораженных почек. При АГ развитие почечной недостаточности происходит в следствии поражения сосудов и гипертонического нефроангиосклероза.

Если в организме здоровые почки, то болезнь АГ не развивается. При избыточном поступлении в организм натрия, в почках развивается натрийурез, что способствует быстрому выведению излишка. АД при этом быстро приходит в норму. Если же почки нездоровы, то вызывается АГ. С другой стороны, если есть АГ, то оно способствует заболеванию почек. Важнейшим фактором риска, при котором развивается прогрессирование недостаточности почек, является АГ как следствие заболевания почек. Эта ситуация требует регулярных профилактических манипуляций для недопущения болезней как почек, так и АГ.

Прогрессирование почечной недостаточности в основном основано на вторичных гемодинамических и метаболических факторах. Определение таких механизмов, как гипертрофия клубочков, прогрессирующее развитие в них гипертензии и/или гиперфильтрации очень важна для недопущения появления и минимизации путем хирургической операции.

Как известно, механизмы поражения почек различны. Если присутствуют хронические заболевания, то возрастает давление в капиллярах клубочков. При внутриклубочковой гипертензии существенно растет функция фильтрации белков через базальную мембрану. Повреждается эндотелий, происходит выделение цитокинов, а также других растворимых медиаторов. Как следствие, происходит замещение нормальной почечной ткани на фиброзную. Главенствующую роль выполняет ангиотензин-II (А-II). Это один из мощнейших прессорных факторов организма. В присутствии этого фактора происходит увеличение клеточной пролиферации, возникают воспалительные процессы, накапливается мезангиальный матрикс.

Многократными экспериментами было доказано, что лекарственное снижение системного АД существенно помогает снизить внутриклубочковое давление и при этом заметно замедлить темпы прогрессирования почечной недостаточности.

Стоит отметить, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) гораздо эффективнее, чем препараты других групп. Это связано с функцией снижения индуцированной А-II резистентности для отводящей артериолы почечного клубочка.

Так как снижается тонус эфферентной артериолы, то происходит отток крови из клубочка и снижается давление в петлях капилляров. При этом не важно, какое системное АД. Следует предположить, что существенное значение имеет создание локального А-П. Большинство пациентов с ХПН имеют уровень А-П циркулирующего пониженный или имеют нормальное значение.

Если будут использоваться препараты другой группы (гидралазин, b-блокаторы, диуретики), то они будут менее эффективны из-за оказания меньшего воздействия на тонус отводящей артериолы. Ко всему, гидралазин и нифедипин, существенно снижают тонус приводящей артериолы, это, ухудшает первоначально измененный при почечной недостаточности механизм функционирования ауторегуляции. При этом индуцированная лекарствами вазодилатация может вызвать ренин-ангиотензиновую систему и поднять вверх тонус эфферентной артериолы с увеличением внутриклубочкового давления.

У негидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (это – верапамил и дилтиазем) в отличии от нифедипина – – сосудорасширяющие свойства не столь сильны и они могут, подобно ИАПФ, понижать тонус отводящей артериолы. Эти препараты потенцируют действие ИАПФ.

Препараты для остановки прогрессирования.

Мы можем использовать два типа препаратов, которые выполняют необходимую нам задачу. Это антагонисты А-П рецепторов и ингибиторы ренина. Так как вторые препараты имеют минимальную доступность, то широкое применение при лечении почечной недостаточности нашли антагонисты А-П рецепторов. Много времени прошло до того момента, пока были экспериментально в клинике доказаны эффективность и целесообразность применения этих препаратов. Недавно были опубликованы результаты испытаний больных диабетом типа 2: IRMA2. согласно этим данным замедление прогрессирования микроальбуминурии до развернутой диабетической нефропатии на 70%. Данные из других источников (Диабетическая нефропатия (IDNT, RENAAL)) показано существенное снижение риска развития почечной недостаточности. Даже были случаи снижения кардиальных осложнений.

Если мы рассмотрим опять механизм уменьшения протеинурии, то необходимо помнить, что экскреция белка снижается не рывками, а постепенно, в течение нескольких недель, иногда месяцев, а при этом гемодинамический эффект ИАПФ наступает достаточно скоро.

Если попытаться вводить А-П в критичных фармакологических пробах, то нарастания протеинурии не происходит, даже при повышении тонуса почечных и периферических сосудов. Это говорит о том, что существуют и другие механизмы. Тут вступает в действие улучшенная проницаемость базальной мембраны, которая препятствует диффузии макромолекул в мезангиальное пространство.

Артериальная гипертензия и проблемы ее лечения

Артериальная гипертензия сопровождается высоким артериальным давлением. Лечение заболевания иногда может быть неэффективным. Это происходит в результате низкой информативности пациента о болезни, ошибочное или несвоевременное лечение, старые методики.

Лечение сердечной недостаточности

Столкнувшись с проблемой сердечной недостаточности, необходимо начать комплексное лечение. Болезнь развивается на фоне другого недуга. Задача лечения заключается в устранении симптомов, защите органов страдающих от нарушения работы сердца.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность обусловлена снижением нефронов. Приводит это к нарушению функций почек, расстройству обмена веществ. Нарушается работа всего организма. При этом снижается аппетит, болит часто голова и тошнит. Человек ощущает вялость.

Алиментарно-конституциональное ожирение представляет собой набор лишнего веса у людей, который обусловлен малоподвижным образом жизни и неправильным питанием. Процесс лечения требует многих трудов и времени. Важно выявить причину такого состояния.

© 2010 - 2016
Все права защищены.

ГИПЕРТОНИЯ С ПОЧЕЧНЫМ КОМПОНЕНТОМ

Примерно у каждого седьмого человека с высоким кровяным давлением наблюдается почечная гипертензия, причем чаще она встречается у людей моложе 30 лет.

Высокое нижнее давление – это первый сигнал, что с почками не все в порядке. Почему следует насторожиться, какие принять меры, к кому обратиться и к каким последствиям может привести подобное заболевание – знает Антон Возчиков, врач-нефролог отделения нефрологии и гемодиализа Усть-Каменогорской больницы №1.

-Антон Александрович, повышенное давление в почках характеризуется какими-то проявлениями, ясно указывающими именно на почечную патологию?

- Головная боль, учащенное сердцебиение, чувство тревоги, головокружения, чувствительность к перепаду температур и снижение умственной деятельности – эти симптомы схожи с симптомами других заболеваний, вызывающих повышение давления. В случае почечного давления они возникают вследствие постоянного выброса в кровь больными почками большого объёма сосудосуживающих веществ.

Нижние цифры давления (диастолическое АД), отражающие степень сжатия сосудов, при этом будут значительно превышать норму – до140 ммрт. ст. при этом с уменьшением пульсового давления. Верхний показатель (систолическое АД) – сила выброса - весьма велик: до 220 и даже240 ммрт. ст. Обычный гипертоник с такими цифрами артериального давления, находится практически на грани гипертонического криза, тогда как пациенты с почечной гипертонией, как правило, постоянно живут с такими цифрами, не особенно их ощущая, и узнавая о них лишь по показаниям тонометра.

-Это похоже на затишье перед бурей…

- Да, дело в том, что давление нарастает постепенно, не резко, в связи с чем, пациент может и не догадываться о своем состоянии. Именно это и делает почечную гипертонию куда более опасной, чем обычная. Ведь часто больные не обращают на нее внимание, на своё самочувствие не жалуются. И, соответственно, не подозревают, что тяжелыми осложнениями этого состояния являются застойная сердечная недостаточность, сердечный приступ, инсульты и иногда почечная недостаточность.
Если высокое давление у человека наблюдается постоянно и при этом нижний показатель тянется вверх, не принося особых жалоб и дискомфорта, необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и УЗИ, с последующей консультацией специалиста-нефролога.

- Что рекомендуете пациентам с почечным давлением? На чём акцентируете их внимание?

- Процесс лечения почечного давления, как правило, длительный, но крайне необходимый. Последствия от попустительского отношения к своему здоровью не заставят ждать долго! Лечение почечного давления заключается, чаще всего, в приёме комбинированных медикаментозных препаратов, содержащих вещества для снижения артериального давления, в некоторых случаях требуется оперативное лечение. Параллельно следует поддерживать в стадии ремиссии имеющиеся патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит.

Почечное давление хорошо поддаётся лечению фитопрепаратами, при условии, что они согласованы с лечащим врачом.

По переносимости, курсами, назначается клюквенный и брусничный соки, отвары из листьев этих растений. Приветствуется наличие в питьевом рационе сока петрушки и сельдерея.

Кроме того, необходимы профилактические меры, как-то: нормализация веса, отказ от алкоголя и никотина, снижение стрессовых факторов, регулярные замеры давления – пойдут только на пользу. Комплексные меры и, что самое главное, совместные усилия врача и пациента, помогут снизить почечное давление и нормализовать самочувствие.

Статья из журнала

Источники: http://www.skalpil.ru/urologiya-nefrologiya/915-progressirovanie-pochechnoy-nedostatochnosti.html, http://dzm.kz/articles/4182

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Из уха течет кровь отит

    Что делать, если течёт кровь из уха? Такими причинами являются: Мирингит далее...

    Что принимать для потенции при повышенном давлении

    У мужа теперь каменный СТОЯК, а я далее...

    Что можно кушать при почечной недостаточности

    Диета при почечной недостаточности Хроническая почечная недостаточность - заболевание, далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно