Лечение артериальной гипертензии при почечной недостаточности

4. Симптоматическая артериальная гипертония: классификация, схема обследования при почечной артериальной гипертонии.

Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другое заболевание и служит его симптомом.Симптоматические артериальные гипертензии составляют 5-7% от всех артериальных гипертензий. Существует несколько форм вторичных артериальных гипертензий.

Реноваскулярная (почечная) гипертензия. Возникает при сужении почечной артерии, когда в почки поступает недостаточное количество крови и почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление. Сужение почечной артерии происходит при атеросклерозе брюшной части аорты, если перекрывается просвет почечной артерии, атеросклерозе самой почечной артерии с образованием бляшек суживающих ее просвет, закупоркой артерии тромбом, сдавлении артерии опухолью или гематомой, травмой, воспалением стенки почечной артерии.

Возможна врожденная дисплазия почечной артерии, когда одна или две артерии сужены уже с рождения. К возникновению почечной гипертензии приводят также заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек. Течение такой артериальной гипертензии во многом зависит от основного заболевания, быстроты и степени закупорки почечной артерии. Больные с реноваскулярной артериальной гипертензией часто чувствуют себя хорошо даже при очень высоких цифрах артериального давления, не теряют работоспособности.

Почечная артериальная гипертензия обычно плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами. При обследовании больные могут жаловаться на боли в пояснице, после чего возникает повышение артериального давления. Иногда прослушивается шум над почечной артерией при выслушивании живота. На рентгенограмме могут быть разные размеры почек. При экскреторной и изотопной ренографии снижена выделительная функция одной из почек. Надежное доказательство существовония у больного реноваскулярной гипертензии получают при аортографии и ренальной ангиографии (исследование аорты и почечных артерий при помощи контрастных веществ).

Лечение почечной артериальной гипертензии заключается в лечении основного заболевания.

Эндокринная артериальная гипертензия. Развивается при заболеваниях эндокринной системы феохромоцитоме, первичном гиперальдестеронизме, синдроме Иценко-Кушинга, гиперпаратиреозе (повышенной продукции гормонов паращитовидной железы), гипертиреозе.

Феохромоцитома – опухоль мозгового (внутреннего) вещества надпочечников. Встречается редко, но вызывает тяжелую артериальную гипертензию. Для феохромоцитомы характерны приступы повышения артериального давления или стабильное его повышение. У больного могут быть жалобы на головную боль, потливость, учащенное сердцебиение, нарушение зрения. При приеме резерпина у такого больного может случиться резкое повышение артериального давления. При обследовании у пациента обнаруживают высокое содержание в крови адреналина и норадреналина. Диагностируют феохромоцитому при помощи артериографии почечной артерии или компьютерной томографии. Лечение оперативное.

Синдром Иценко-Кушинга развивается в результате увеличения синтеза глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников. Симптомы заболевания увеличение массы тела, лунообразное лицо, общая слабость, стрии (растяжки) на боковых поверхностях тела. Диагностируют это заболевание при помощи исследования количества гормонов коры надпочечников в крови, ангиографии или компьютерной томографии. Если синдром Иценко-Кушинга возникает при опухоли коры надпочечников, лечение хирургическое.

Первичный альдестеронизм (синдром Конна) возникает в результате аденомы надпочечника. При этом в надпочечнике производится большое количество альдостерона, гормона регулирующего работу почек. Проявляется повышением артериального давления, головными болями, приступами слабости, онемениями различных участков тела, возникающими из-за снижения количества калия в крови. Постепенно нарушается функция почек. Диагностируют первичный альдестеронизм при помощи ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Гемодинамическая (механическая) артериальная гипертензия возникает при коарктации аорты, недостаточности аортального клапана, незакрытом артериальном протоке, на поздних стадиях сердечной недостаточности. Чаще всего гемодинамическая артериальная гипертензия возникает при коарктации аорты – врожденном сужении участка аорты. При этом в сосудах отходящих от аорты выше места сужения артериальное давление резко повышено, а в сосудах отходящих ниже места сужения снижено. Для диагностики важна большая разница между артериальным давлением на верхних и нижних конечностях. Окончательно диагноз устанавливается при контрастном исследовании аорты.

Лечение при больших степенях стеноза аорты хирургическое.

Нейрогенная артериальная гипертензия возникает при заболеваниях нервной системы. К повышению артериального давления приводят опухоли головного мозга, инсульты, травмы и повышение внутричерепного давления.

Лекарственная артериальная гипертензия возникает при приеме некоторых медикаментозных препаратов. Это могут быть оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, эфедрин, стимуляторы нервной

Схема обследования больного с почечной артериальной гипертензией

Диагностика нефрогенной гипертензии включает в себя следующие этапы:

Определение уровня ренина в периферической крови

Одноразовая каптоприловая проба

Общий анализ крови

Что такое почечная гипертония?

Диагноз гипертоническая болезнь в настоящее время врачи ставят часто. Эта болезнь чаще всего обусловлена неправильным образом жизни, наследственностью. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, имеет лишний вес и вредные привычки, шансы заболеть гипертонией увеличиваются. В ряде случаев артериальное давление повышается из-за других болезней. К таким болезням относится почечная гипертония, которую надо вовремя выявить. Во время выявленная болезнь может поддаваться лечению и имеет благоприятный прогноз. Причиной почечной гипертонии чаще всего являются болезни почек.

Давайте вспомним, что такое артериальное давление? В процессе сокращения сердца, кровь двигается по сосудам, и оказывает давление на стенки сосудов.

Сердце качает по сосудам кровь толчками. Врачи таким образом нащупывают и считают наш пульс. Врач измеряет давление, и делает вывод о том, как справляется со своими обязанностями сердце, в каком тонусе находятся артерии.

Стенки артерий состоят из мышечного слоя, они все время сокращаются и расслабляются. При сокращении просвет сосуда сужается, при расслаблении- расширяется. При узком просвете происходит повышенное сопротивление кровотоку, значит, и давление будет повышенным. Начальная стадия гипертонии вызывает периодические спазмы. Спустя определенное время, начинают видоизменяться мелкие сосуды, просвет их сужается, стенки утолщаются.

В течение всей нашей жизни давление может меняться. Медики считают нормальным давление 120/80, а если цифры постоянно выше 140/85, то ставится диагноз гипертоническая болезнь. При почечной гипертонии происходит обширное поражение почек и сужение почечных артерий.

Обширное поражение почек развивается при пиелонефритах, поликистозе, сахарном диабете. Сужение почечных артерий приводит к плохому снабжению почек кровью, что приводит к постоянному и стойкому повышению давления. Определить почечную гипертонию может лечащий врач. Вас попросят сдать несколько анализов мочи.

Утром больной берет среднюю порцию мочи, делать это необходимо после тщательного туалета. У здоровых людей в моче не должен присутствовать белок, эпителий единичный в поле зрения, эритроциты 0-1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-4-8, цилиндров не должно быть вообще.

Если моча имеет повышенное количество лейкоцитов, присутствует белок, возможно в почках имеется воспалительный процесс- пиелонефрит. Присутствие белка более 0,6-1 промилей, цилиндров, эритроцитов может свидетельствовать о хроническом нефрите.

Лечащий специалист, кроме анализов мочи, предложит пройти УЗИ почек и сделать обзорный снимок. Данные исследования помогут определить расположение почек, форму, контуры, присутствие кисты, камней. Только сделав все исследования, медики делают вывод о наличии почечной гипертонии.

Почечную гипертонию лечат по 2 направлениям: назначается гипотензивная терапия, которая снижает давление и лечение основного заболевания почек. Эти заболевания лечат врачи соответствующей квалификации, которые помогут подобрать и назначить таблетки от гипертонии и другие специальные медикаментозные средства.

Лечение почечной гипертонии

В дополнение к основному лечению почечной гипертонии, официальная медицина использует лекарственные травы. Особенно хорошо помогают травы в период обострения воспалительного процесса. Также травяные сборы применяют в период ремиссии. Сборы трав принимаются по согласованию с лечащим специалистом, необходимо постоянно контролировать анализы мочи. Врачи-урологи помогут подобрать необходимые фитосборы.

Мочу можно контролировать и самим. Для этого утреннюю дозу собирают в посуду и визуально смотрят на свет. Прозрачная моча свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса, мутная- о его наличии.

А хочу посоветовать Вам употреблять полезную бруснику и клюкву. Северные ягоды содержат большое количество хинной и бензойной кислоты, которые оказывают положительное влияние на воспалительные процессы в почках. Ягоды обладают противомикробными, противовоспалительными свойствами, препятствуют образованию камней. Клюкву и бруснику можно употреблять и здоровым людям, и больным. Клюква противопоказана только больным при гастрите с повышенной кислотностью и язве желудка. Для суточного применения достаточно горсточки ягод, ее можно даже съесть вместе с супом или сварить морс, кисель, варенье.

Купите в аптеке морскую капусту, и после каждого приема пищи съедайте по 0,5-1 чайной ложке. Можно делать салаты из свежезамороженной морской капусты. Эти дары моря содержат большое количество минеральных веществ.

Несколько раз в неделю съедайте рыбу жирных сортов. в ней содержатся ценные омега-3 жирные кислоты. Принимайте чайную ложку рыбьего жира ежедневно.
Лук и чеснок снижают давление, обладают антисептическими свойствами. Помните о них!

Ежедневно пейте по стакану смеси соков из моркови, сельдерея и свеклы. Они помогут при почечной гипертонии, а еще будут прекрасно работать печень и почки. Выжимки от соков я не выбрасываю, из них получаются вкусные оладьи. их можно добавлять в супы.

Возьмите за правило вечером пить кефир с нарезанным мелко зубком чеснока и добавлением половины чайной ложки сухой морской капусты. Вместо капусты можно использовать нарезанную мелко зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея.

При почечной гипертонии пейте настой боярышника. Настой благотворно влияет на работу сердца, снижает давление. Чтобы приготовить настой из боярышника, возьмите 3 ст. ложки сухих ягод, добавьте 3 стакана кипятка и настаивайте в термосе ночь. Пейте по стакану несколько раз в течение дня. Плоды можно заваривать повторно.

Мои главные советы такие- попробуйте сбросить лишний вес, ведь это повышенная нагрузка на сердце, которая поднимает давление. Если Вы в течение года сбросите хотя бы 5 кг, и сможете удержать новый вес, Вы в следующие годы снизите на 25 процентов риск развития гипертонии.

Не забывайте о том, что злость, раздражительность, обиды, тоска и уныние, поднимают давление. Постарайтесь любить жизнь, прощайте все, кто Вас обидел, выходите из всех жизненных ситуаций оптимистами. Старайтесь помнить об этом везде и всегда.На сегодня все. Вы узнали, что такое почечная гипертония.

А теперь для читателей- видео обзор, из которого Вы узнаете о воспалении почек, причинах возникновения и лечения. Сейчас очень многие болезни связаны с этим органом. Посмотрите.

Источники: http://www.studfiles.ru/preview/6056728/page:4/, http://lmoroshkina.ru/chto-takoe-pochechnaya-gipertoniya.html


Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Неотложная скорая помощь при инфаркте миокарда

    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ При инфаркте миокарда первая далее...

    Бартолинит лечение антибиотиками какими отзывы

    Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища. Возбудителями далее...

    Что помогает при приступе тахикардии

    первая помощь при приступе тахикардии Татьяна Ивановна Мудрец далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно