Терминальная стадия почечной недостаточности что это

Последтние статьи

Как долго живут пациенты в терминальной стадии болезни почек?

Для пациентов в терминальной стадии болезни почек почечные повреждения уже постоянны и пациенты страдают от много симптомов,например,тошнота,рвота,отсутствие аппетита,недоедание,кожный зуд,отек,анемия и другие.Тем более,болезнь может быть опасной для жизни,поэтому продолжительность жизни у пациентов в терминальной стадии почечной недостаточности является общей проблемой среди пациентов.

Терминальная стадия болезни почек тоже называется 5-ей стадией хронической болезни почек.Эта болезнь считается терминальной стадией почечной недостаточности,когда скорость клубочковой фильтрации(СКФ) падает ниже 15мл/мин/1,73м2.Кроме вышеупомянутых симптомов,пациенты будут страдают от ряда осложнений,которые приносят большие угрозы продолжительности жизни у пациентов.

Если долго не эффективно лечат,малькая вероятность у пациентов прожить недели.Но эффективные средства лечения продолжат продолжитеотность жизни.

Диализ не в силах вылечить болезнь почек в терминальной стадии но в состоянии продолжить срок жизни.

Подходящий диализ может позволить пациентам жить еще 3-5 лет.Но диализ далеко не етиственный медот,что могут выбрать пациенты в терминальной стадии болезни почек.У нас в Китае есть другие средства лечения болезни почек,которые широко признаются и принимают в области лечения почек.В том числе терапий и Микро-китайская медицина Осмотерапия и Иммунотерапия ,что помогает восстановить повреждения почек и почечные структуры,укрепить функции почек,чтобы помочь улучшить качество жизни,продлить срок жизни и избежать диализа и трансплантации почек.

Если у вас есть вопросы,то оставьте нам сообщение и отправите нам письмо на почту:kidneyfailurehospital@gmail.com .

Классификация хронической почечной недостаточности

Общепринятой классификации хронической почечной недостаточности не существует. Большинство их них ориентируют клинициста на выявление и лечение поздних стадий хронической почечной недостаточности, при потере 60—80% нефронов и снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин, что практически исключает раннюю профилактику прогрессирования почечной недостаточности.

Между тем хорошо известны нарушения в организме при снижении скорости клубочковой фильтрации до 60—40 мл/мин. Для урологов важно знать функциональное состояние почек как при консервативном лечении заболевания для адекватного подбора дозы лекарственных препаратов, так и при планировании оперативного вмешательства, что позволяет определить оперативную тактику, объем предполагаемого вмешательства, предоперационной подготовки и особенности ведения больного в послеоперационном периоде. При поступлении больного в урологический стационар с обструктивными формами почечной недостаточности и острым гнойным пиелонефритом восстановление пассажа мочи и лечение острого пиелонефрита позволяют улучшить функциональное состояние почек.

Все это предопределило создание урологической классификации хронической почечной недостаточности, которая была разработана в Н.А. Лопаткиным и И.Н. Кучинским. Предложенная классификация подразделяет хроническую почечную недостаточность на 4 стадии: латентную, компенсированную, интермиттирующую и терминальную.

Латентная стадия характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации до 60—50 мл/мин. Клинически она может не проявляться, но при целенаправленном опросе с учетом длительности основного заболевания можно выявить минимальные проявления в виде быстрой утомляемости, появления слабости к концу дня, иногда больные жалуются на сухость во рту. Однако даже при отсутствии постоянных клинических симптомов в организме больного происходят изменения, выявляемые при лабораторном исследовании крови и мочи. Отмечаются снижение секреторной активности канальцев, изменение фосфорно-кальциевого обмена, периодическая протеинурия, увеличение экскреции сахаров, дизаминоацидурия.

Компенсированная стадия выявляется при снижении скорости клубочковой фильтрации до 49—30 мл/мин. Отмечаются незначительные клинические проявления, описанные выше, но они появляются чаще, носят более стойкий характер, как правило, фиксируются самими больными, несмотря на нормальные или находящиеся на верхней границе нормы показатели азотемии. В этой стадии суточное количество мочи увеличивается до 2—2,5 л, чему способствует нарушение канальцевой реабсорбции, осмолярность мочи снижена, возможны умеренные электролитные нарушения за счет повышения экскреции натрия, более выражены изменения фосфорно-кальциевого обмена с развитием признаков остеодистрофии.

Интермиттирующая стадия наблюдается при снижении скорости клубочковой фильтрации до 29—15 мл/мин, выявляется снижение канальцевой секреции, стойкая азотемия в пределах 8—20 млмоль/л по мочевине и 0,2—0,5 млмоль/л по креатинину. В этой стадии более выражены нарушения электролитного и кислотно-основного состояния. Для интермиттирующей стадии характерна более четкая клиническая картина почечной недостаточности: больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, сухость во рту, жажду, снижение и нередко отсутствие аппетита.

Как и в предыдущих стадиях, больные отмечают периоды ухудшения состояния, связанные с обострением основного урологического заболевания, перенесенными интеркуррентными заболеваниями или оперативными вмешательствами, и периоды улучшения состояния после адекватного лечения. Подобные периоды, обусловленные изменениями скорости клубочковой фильтрации, становятся особенно очевидными при госпитализации больных по поводу обострения пиелонефрита, окклюзии верхних или нижних мочевых путей.

Терминальная стадия обусловлена дальнейшим прогрессированием гибели паренхимы почек, падением скорости клубочковой фильтрации до 14—5 мл/мин и ниже, характеризуется необратимостью развившихся изменений в почках. Клиническая картина терминальной стадии соответствует уремической интоксикации, наступившей независимо от этиологического фактора, и вызвана задержкой в организме метаболитов и повышением их концентрации в сыворотке крови. Разнообразие клинической картины в этой стадии зависит от степени поражения жизненно важных органов и систем. Однако, как показывает клинический опыт, состояние больного с момента выявления терминальной стадии почечной недостаточности до применения методов диализа может быть относительно удовлетворительным от нескольких месяцев до нескольких лет.

В связи с этим в классификации Н.А. Лопаткина и И.Н. Кучинского терминальная стадия подразделяется на 4 формы клинического течения (периоды):

I форма клинического течения . Скорость клубочковой фильтрации 14—10 мл/мин. мочевина сыворотки крови 20—30 млмоль/л, креатинин 0,5—0,7 млмоль/л; сохранена водовыделительная функция почек (более 1 л), выявленные изменения водно-солевого и кислотно-основного баланса можно корригировать консервативным лечением.

IIА форма клинического течения характеризуется уменьшением диуреза (олигурия, олигоанурия), снижением осмолярности мочи до 350—300 млосмоль/л. выраженными симптомами задержки жидкости, электролитов, декомпенсированным ацидозом, нарастанием азотемии. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, легких и других органов носят обратимый характер.

IIБ форма клинического течения . Те же проявления, что и при IIA форме, но с более выраженными внутриорганными изменениями, развитием сердечной недостаточности с нарушениями в большом и малом круге кровообращения, застойными явлениями в легких, печени, более высокими показателями азотемии.

III форма клинического течения. Тяжелая уремическая интоксикация, мочевина сыворотки крови более 60 млмоль/л, креатинин 1,5—2 млмоль/л, гиперкалиемия 6—7 млмоль/л. Для этого периода характерны декомпенсация сердечной деятельности, дистрофия печени, развитие полисерозита. Эта стадия почечной недостаточности свидетельствует о минимальных лечебных возможностях даже современных методов детоксикации — перитонеального диализа или гемодиализа, гемофильтрации или гемодиафильтрации; аллотрансплантация почки бесперспективна.

Лопаткин Н.А. Пугачев А.Г. Аполихин О.И. и др.

Симптомы и стадии хронической почечной недостаточности

Симптоматика и клиническое течение хронической почечной недостаточности. В течении ХПН при урологических заболеваниях различают четыре стадии. В данном обзоре мы рассмотрим более все стадии хронической почечной недостаточности и основные клинические проявления ХПН на каждой из них.

Субклиническая стадия хронической почечной недостаточности

Первая - субклиническая - характеризуется начальными нарушениями почечных процессов, которые удается зарегистрировать с помощью наиболее чувствительных биохимических и радиоизотопных методов (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет 70 - 80 мл / мин).

Компенсированная стадия хронической недостаточности почек

Во второй - компенсированной стадии нарушается концентрационная способность почечных канальцев, но сохранена клубочковая фильтрация, развивается компенсаторная полиурия, азотистые шлаки выделяются внепочечным путем: кожей, слизистыми и серозными оболочками (желудочно-кишечным трактом, плеврой, брюшиной они полностью выводятся из организма). Однако нарушается водосохраняющая функция почек, в результате чего появляются жажда, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, снижение аппетита, расстройства пищеварения, головная боль. На этой стадии нарушаются другие функции почек, а именно: эритропоэтическая, регуляции артериального давления, вследствие чего возможны анемия и артериальная гипертензия (СКФ – 50 - 70 мл / мин).

Интермиттирующая стадия хронической почечной недостаточности

В третьей стадии наблюдается декомпенсация основной, азотовыделительной функции почек и возникает азотемия. В этой стадии еще возможно изменение в течении ХПН под влиянием или лечения, или устранение тех факторов, которые привели к ухудшению функции почек. Поэтому эту стадию называют интермиттирующей, т.е. перемежающейся.

Эта стадия характеризуется гибелью большей части функционирующей почечковой паренхимы; гиперазотемия возрастает до концентрации креатинина в сыворотке крови 0,5 - 0,7 ммоль / л, по мере прогрессирования патологического процесса в почках ХПН переходит в четвертую и последнюю - терминальную стадию.

Терминальная стадия хронической почечной недостаточности

В терминальной стадии ХПН выраженной является анемизация. Обычно имеется тяжелая, не поддающаяся медикаментозному лечению, артериальная гипертензия. Вследствие выделения азотистых шлаков желудочным трактом возникает воспаление его слизистой оболочки, в частности стоматит, гастродуоденит. Возможно образование язв. которые иногда осложняются желудочно-кишечным кровотечением.

Развивается симптомокомплекс уремии (СКФ - 1 - 15 мл / мин).

Терминальную стадию ХПН М.А. Лопаткин (1998) предлагает делить на три формы клинического течения:

1 форма - ПКФ - 14 - 10 мл / мин, мочевина сыворотки крови - 20 – З0 ммоль / л, креатинина - 0,5, - 0,7 ммоль / л, сохранена водовыделительная функция почек (суточный диурез 1 л). Изменения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса корректируются консервативными методами.

2 форма - уменьшение диуреза (олигурия, олигоанурия), выраженные симптомы задержки жидкости, электролитов, декомпенсированный ацидоз, растут анемия, азотемия, выраженная задержка солей натрия, калия, фосфатов. Изменения в сердечно-сосудистой системе, легких, других органах являются обратимыми.

3 (I) форма - такие же проявления, как и во 2-й; более выражены внутренние нарушения (сердечно-сосудистая недостаточность с нарушением кровообращения в большом и малом круге) и изменения в легких, печени.

3 (II) форма - тяжелая уремическая интоксикация с гинеразотемиею (мочевина - 60 ммоль / л и более, креатииин -1,5 - 2,0 ммоль / л и более, гиперкалиемия - более 6 - 7 ммоль / л); декомпенсация сердечной деятельности, дистрофия печени, полисерозит. В этой стадии лечебные возможности минимальны. Аллотрансплантация почки является бесперспективной.

Следует помнить, что определять стадию ХПН при урологических заболеваниях необходимо только после восстановления пассажа мочи и ликвидации воспалительного процесса.

Сейчас читают

  • ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ МОЛОКО В РАЦИОНЕ РЕБЕНКА?
  • КАК КУПАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО В ПЕРВЫЙ РАЗ?
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ РЕБЕНКУ УМЕТЬ ПОЛЗАТЬ?
  • КАК Я СОХРАНИЛА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
  • КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБИРАТЬ ДЕТСКИЕ БУТЫЛОЧКИ?
  • ЯБЕДА-КОРЯБЕДА. КАК БЫТЬ, ЕСЛИ РЕБЕНОК ЯБЕДНИЧАЕТ?
  • КАК УЛОЖИТЬ РЕБЁНКА СПАТЬ?

Автор материалов статьи: Вера Сидихина

Это популярно

  • ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ МОЛОКО В РАЦИОНЕ РЕБЕНКА?
  • КАК КУПАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО В ПЕРВЫЙ РАЗ?
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ РЕБЕНКУ УМЕТЬ ПОЛЗАТЬ?
  • КАК Я СОХРАНИЛА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
  • КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБИРАТЬ ДЕТСКИЕ БУТЫЛОЧКИ?
  • ЯБЕДА-КОРЯБЕДА. КАК БЫТЬ, ЕСЛИ РЕБЕНОК ЯБЕДНИЧАЕТ?
  • КАК МОЖНО БЫСТРО УЛОЖИТЬ РЕБЕНКА СПАТЬ?

Источники: http://kidneyfailurehospital.com/kidney-treatment/45.html, http://medbe.ru/materials/urologicheskie-zabolevaniya/klassifikatsiya-khronicheskoy-pochechnoy-nedostatochnosti/, http://netaptek.ru/bolezn/zabolevanija-pochek/zabolevanija-sostojanija/pochechnaja-nedostatochnost/simptomy-i-stadii-hronicheskoj-pochechnoj-nedostatochnosti.html


Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Хроническая усталость симптомы лечение

    Синдром хронической усталости. Причины, симптомы, как лечить Сайт предоставляет далее...

    Проявление аллергии у детей до года

    Аллергия у детей до года далее...

    Экссудативный отит у ребенка что это

    Экссудативный отит: симптомы далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно