В чем проявляется почечная недостаточность

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность - патологический синдром, в основе которого лежит нарушение всех функций почек с накоплением в крови азотистых продуктов. По течению бывает острая и хроническая.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность развивается внезапно и характеризуется быстрым прогрессированием нарушения функции почек, что проявляется олигурией, анурией. азотемией, водно-электролитными расстройствами. К острой почечной недостаточности могут привести травматический шок. массивные ожоги, кровопотеря, переливание несовместимой крови, отравление солями тяжелых металлов, некоторыми лекарственными средствами, ядами растительного и животного происхождения, сепсис. Нарушение функции почек возникает при тромбозе и эмболии почечных артерий, остром диффузном гломерулонефрите. пиелонефрите. обструкции мочевыводящих путей.

Клинические проявления острой почечной недостаточности

Развитие олигурии и анурии на фоне основного заболевания. При олигурии за сутки выделяется менее 500 мл мочи. Одновременно снижается аппетит, появляются тошнота, рвота, отеки на лице. У части больных повышается артериальное давление. Иногда наблюдаются перикардит, аритмии, острая левожелудочковая недостаточность, геморрагический синдром.

Диагностика острой почечной недостаточности

Достоверным признаком ОПН является повышение концентрации креатинина и мочевины в крови. При классическом течении заболевания 8-11-й день олигурия переходит в полиурию с увеличением диуреза до 3-4 л. Значительная полиурия может привести к обезвоживанию организма с нарастанием азотемии. В течение многих месяцев функция почек постепенно восстанавливается. Если олигурия сохраняется, то в почках происходят необратимые изменения.

Лечение острой почечной недостаточности

Профилактика и неотложная помощь заключается в энергичном лечении сепсиса, отравления, снижении травматичности во время хирургических вмешательств. При развитии острой почечной недостаточности показаны постельный режим, диета, согревание тела, борьба с шоком. Вводят фуросемид (4-6-10 мл в сутки). Для улучшения функции почек назначают гепарин по 5000-10 000 ЕД через 4-6 часа. Введение допамина назначает врач. Больные с острой почечной недостаточностью нуждаются в срочной госпитализации в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение, где есть возможность проведения гемодиализа. Одновременно назначают лечение основной болезни, которая привела к поражению почек. Медикаментозная терапия направлена на улучшение микроциркуляции в почках, усиление диуреза, борьбу с ацидозом, гиперкалиемия и гипергидратация.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность - медленно прогрессирующее нарушение функций почек, которое завершается нефросклерозом и уремической интоксикацией. Это терминальная стадия хронических болезней почек.

Клинические проявления хронической почечной недостаточности

Течение начальной стадии хронической почечной недостаточности нередко бессимптомно. Диагностируют ее с помощью лабораторных тестов. Так, например, о наличии начальной стадии хронической почечной недостаточности свидетельствует повышение концентрации мочевины и креатинина в крови при снижении оптической плотности мочи. При проведении пробы по Зимницкому проявляют гипоизостенурия. Позже появляются полиурия и никтурия. Развернутой стадии заболевания свойственны тошнота, рвота, нарушение зрения, головная боль. понос, зуд кожи, жажда. Кожа сухая, лицо одутловатое. Поражаются практически все внутренние органы. Артериальная гипертензия становится постоянной, вызывает нарушения зрения. В терминальной стадии полиурия переходит в олигурии. Появляется резкая боль за грудиной вследствие уремического перикардита. При аускультации выслушивается шум трения перикарда. В легких определяют влажные хрипы, развивается их уремический отек. Нередко наблюдается геморрагический синдром с носовыми кровотечениями.

Диагностика хронической почечной недостаточности

При исследовании крови обнаруживают признаки анемии и тромбоцитопении с токсическим лейкоцитозом. Наблюдается значительное повышение содержания калия, креатинина и мочевины в крови при пониженной фильтрации и реабсорбции в почках.

Лечение хронической почечной недостаточности

В начальной стадии хронической почечной недостаточности лечение проводят в амбулаторных условиях. Больным рекомендуют увеличить прием жидкости (до 2-2,5 л в сутки), ограничить потребление белков (до 20-60 г в сутки, в зависимости от степени азотемии). При артериальной гипертензии и отеках ограничивают в еде поваренную соль (до 2-5 г в сутки). Больным с артериальной гипертензией назначают гипотензивные препараты (клофелин, допегит, дибазол, нифедипин). Уменьшение массы тела, анемия являются показаниями к назначению ретаболил (по 50 мг 1 раз в неделю, курс - 6-8 инъекций). В развернутой стадии болезни с явлениями интоксикации больного направляют в терапевтическое или нефрологический стационар. Для борьбы с инфекцией, к которой больные склонны используют эритромицин, антибиотики пенициллинового ряда. В стационаре решается вопрос о назначении гепарина, больших доз фуросемида и программного гемодиализа. Прогноз зависит от течения заболевания и, как правило, неблагоприятный; работоспособность потеряна. Профилактика заключается в эффективном лечении тех хронических заболеваний почек, которые приводят к почечной недостаточности.
    Также можете ознакомиться:
  • Лучевая болезнь острая
  • Эндокардит
  • Гломерулонефрит
  • Перикардит

Источники: http://spravochnik.vse-zabolevaniya.ru/vnutrennie-bolezni/pochechnaja-nedostatochnost.html


Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Когда проходит шум в ушах при отите

    Шум в ушах Тиннитус – это далее...

    Черная соль из костромы польза и вред

    Черная соль из Костромы – польза и далее...

    Трещина ребра симптомы и лечение

    Трещина ребра Трещина ребра является частичным далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно