Синусовая брадикардия с аритмией синусовой

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия есть не что иное, как урежение сердечного ритма. Она всегда возникает на фоне сохранения главенствующего значения естественного водителя ритма – синусового узла, который в этом случае индуцирует электрические импульсы реже, чем обычно. При синусовой брадикардии частота сокращения сердца может достигать 50-30 ударов в минуту. Этот вид нарушения ритма может возникать вследствие врожденного снижения автоматизма синусового узла, в этом случае он становится случайной находкой на профосмотрах абсолютно здоровых людей. Синусовая брадикардия часто регистрируется у спортсменов, у которых причиной ее возникновения является изменение энергетического обмена и режима кровообращения из-за постоянных тренировок. Нужно отметить, что в отличие от нормы при патологических состояниях снижение автоматизма синусового узла всегда более выражено, что проявляется более выраженным урежением ритма.

Синусовая брадикардия может возникать в следующих случаях:

  • значительное переохлаждение организма;
  • дисбаланс вегетативной нервной системы - повышение тонуса парасимпатического отдела;
  • голодание;
  • некоторые инфекционные заболевания: желтуха, брюшной тиф, менингит;
  • отравления: свинцовая и никотиновая интоксикации;
  • влияние некоторых лекарственных средств - бета-блокаторы, дигиталис, хинидин, верапамил и др.);
  • повышение внутричерепного давления, возникающее при отёке мозга, опухоли головного мозга, кровоизлиянии в мозг;
  • снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз;
  • склеротические изменения миокарда в области синусового узла.

Несмотря на то, что брадикардия может возникать у абсолютно здоровых людей, при ее выявлении обследование у врача-кардиолога может оказаться весьма полезным.

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений не представляет непосредственной опасности для жизни человека. При этом пациент может не отмечать каких-либо заметных изменений в своем самочувствии. Вместе с тем брадикардия может быть первым признаком какого-либо патологического процесса в организме (например, изменение функции щитовидной железы).

Если же наблюдается выраженное урежение пульса (менее 40 ударов в минуту), возникают жалобы на слабость, холодный пот, периодическую потерю сознания вследствие недостаточного кровообращения головного мозга. В этом случае обморочные состояния могут быть опасными, так как в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца.

Более подробную информацию о тахикардии и о синусовой брадикардии Вы можете узнать по телефонам указанным в разделе Куда обратиться

автор: Руководитель проекта | 19-08-2013, 21:00 | Просмотров: 15479

Сердечная аритмия – распространенный симптом, который может наблюдаться в норме и при различных заболеваниях. Нарушениями сердечного ритма, или аритмиями, называются:

- изменения частоты сердечного сокращения;

- неправильный сердечный ритм;

- нарушения проводимости электрического импульса.

Под синусовой аритмией подразумевают нарушение образований электрического импульса в синусовом узле или нарушение его проведения по миокарду. Синусовая аритмия развивается в результате врожденных нарушений, заболеваний с изменениями в сердечной мышце, эндокринной патологии (чаще связанная с патологией щитовидной железы), острых и хронических интоксикаций, снижения количества калия и функциональных расстройств.

Нормальный синусовый ритм характеризуется частотой сердечных сокращений в пределах 60 - 80 ударов в минуту с одинаковыми промежутками. Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды:

Рассмотрим каждый из видов синусовой аритмии.

Синусовая тахикардия

Этот вид синусовой аритмии характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений более 80. Обычно при синусовой тахикардии ЧСС составляет 90-120 ударов в минуту, но может достигать и 150-160. Этот тип синусовой аритмии может быть физиологическим при физическом напряжении, эмоциональном стрессе, при увеличении температуры тела. По увеличению ЧСС можно приблизительно определить температуру тела, так как на один градус последней приходится ЧСС в 8-10 ударов в минуту. Патологическая синусовая тахикардия сопровождает гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца. Появление тахикардии типично для неврозов, анемии, гипотонии, тиреотоксикоза, острых и хронических инфекций и интоксикаций.

Синусовая брадикардия

Об этом виде аритмии говорят в том случае, когда ЧСС определяется меньше 60 ударов за минуту. Физиологически синусовая брадикардия может встречаться у физически натренированных лиц, во время сна, во второй половине беременности. Физиологическая синусовая брадикардия непостоянна – во время физических нагрузок сердечный ритм увеличивается. Это позволяет отличить синусовую брадикардию от атриовентрикулярной блокады, при которой даже после нагрузки сердечный ритм остается замедленным.

Синусовая брадикардия может наблюдаться и при некоторых вирусных заболеваниях, длительном голодании, кардиосклерозе, повышении внутричерепного давления, гипотиреозе, отравлении никотином и свинцом, лекарственной передозировке.

Дыхательная аритмия

Проявляется неправильным синусовым ритмом, при котором определяются чередующиеся периоды ускорения и замедления ЧСС. При дыхательной аритмии увеличение сердечного ритма происходит на вдохе, а на выдохе — уменьшение. Синусовая дыхательная аритмия часто встречается у подростков, молодых здоровых людей. С возрастом дыхательная аритмия исчезает. Иногда этот вид аритмии может встречаться при:

- в период выздоровления после инфекционных заболеваний;

- при патологии головного мозга.

Диагностика

При синусовой аритмии никаких жалоб у пациента обычно нет. Выявить ее можно определением пульса и методом аускультации. Основной инструментальный метод диагностики аритмии – электрокардиография, позволяющая объективно зарегистрировать нарушение сердечного ритма. На ЭКГ определяется нормальная длительность и форма зубцов, но в соответствии с типом синусовой аритмии меняется величина интервалов между сердечными комплексами.

Лечение синусовой аритмии

Функциональная синусовая аритмия не требует назначения лечения. Так как она не является самостоятельным заболеванием, то основой ее лечения является терапия основного патологического процесса. Для этого необходима нормализация рабочего дня, здоровый образ жизни, достаточный отдых и сон. Из пищевого рациона рекомендуется исключить употребление специй, крепкого чая, кофе, шоколада, алкоголя. Могут применяться антиаритмические препараты, седативные, бета-адреноблокаторы. При упорной синусовой аритмии, связанной с заболеваниями системы кровообращения, которая сопровождается симптомами сердечной недостаточности, иногда может быть показано применение кардиостимулятора и хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика различных нарушений сердечного ритма, включая и синусовую аритмию, заключается в полноценном лечении основного заболевания. При необходимости требуется назначение антиаритмических препаратов и средств, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце.

Другие новости по теме:

Брадикардия синусовая

Нормальная частота сокращений человеческого сердца -от 60 до 90 ударов в минуту. Но что заставляет сердце ритмично сокращаться? Всё дело в том, что у сердца имеется своего рода автономная система, которая генерирует импульсы, приводящие к сокращению миокарда и задающая ритм сердцу.

Самый важный и первостепенный генератор таких импульсов, или центр автоматизма первого порядка -это синусовый узел. Он расположен в предсердии. От него импульсы передаются на центры второго и третьего порядка, затем по их разветвлениям, словно по проводам.

Почему возникает синусовая брадикардия?

Что значит термин «брадикардия»? Что сердце сокращается менее 60 ударов в минуту. Термин «синусовая» означает, что ритм сердца сохранён, импульсы исходят из синусового узла. Таким образом, синусная брадикардия -это урежение частоты сердечных сокращений от 59 и менее ударов в минуту при правильном ритме. Но значит ли, что синусовая брадикардия -это болезнь?

Такое состояние является нормой для спортсменов, людей активно занимающихся физической нагрузкой, тренированных лиц.Также есть вероятность наследственной формы брадикардии. Во всех вышеперечисленных случаях уменьшение сердечных сокращений не является заболеванием, а является вариантом нормы, не требующей лечения. Но не всегда синусовая брадикардия является физиологической, есть ряд заболеваний, при которых стоит рассматривать её как патологический симптом.

Синусовая брадикардия как патология

Все причины, вызывающие патологическую форму брадикардии можно разделить на внутрисердечные и внесердечные.

К внесердечным причинам относят:

  1. Повышение тонуса блуждающего нерва при опухолях, воспалительных процессах ЦНС, инсультах, ЧМТ, язвенной болезни желудка, нейроциркуляторной дистонии;
  2. Непосредственное угнетение центра автоматизма 1-го порядка (синусового узла) токсинами, которые могут как поступать извне, так и вырабатываться внутри организма: при отравлении лекарственными препаратами (бета-блокаторами, сердечными гликозидами, клофелином), алкоголизме, курении, либо при таких диагнозах как вирусный гепатит, почечная недостаточность, печёночная недостаточность.
Внутрисердечные причины -это патологии сердца:
  • инфаркт,
  • ишемия,
  • синдром слабости синусового узла,
  • повышенное кровяное давление.

Как классифицируют синусовую брадикардию?

Выделяют физиологическую (брадикардия у спортсменов, наследственная) и патологическую форму.

В зависимости от того, сколько раз в минуту сокращается сердце, выделяют:

  1. Лёгкую: ЧСС менее 60, но более 50 ударов в минуту;
  2. Умеренную: ЧСС от 40 до 50 ударов в минуту;
  3. Выраженную: ЧСС меньше 40 ударов в минуту.

При диагнозе лёгкая и умеренная брадикардия гемодинамика не страдает, кровь поступает во все органы и ткани, а при выраженной брадикардии, сердце не справляется с насосной функцией, возникают расстройства кровообращения и развивается клиника.

Какие жалобы предъявляет пациент?

Очень часто пациент, особенно, если это спортсмен, либо тренированный человек, который на «ты» со спортом, узнаёт о том, что у него брадикардия лишь случайно, при прохождении ЭКГ на профосмотре, поскольку жалоб он не предъявляет и проблем со здоровьем не испытывает.

Если у пациента нет жалоб, нет патологии со стороны других органов и систем, то врачу следует объяснить пациенту, что такое состояние не болезнь, а особенность организма, не требующая лечения.

Такому пациенту следует дать рекомендации и научить самостоятельно измерять пульс дома и периодически контролировать ЧСС, ритм сокращений. Но, если симптомы возникают, то пациент будет жаловаться на общую слабость, снижение работоспособности, ощущение перебоев в работе сердца, такое ощущение пациент может характеризовать словно сердце «останавливается», «замирает».

Пациента беспокоят приступы головокружения, особенно при резком переходе их горизонтального положения в вертикальное, мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах, обморочные состояния, периодически возникающие боли в области сердца, головную боль, потливость, плохую переносимость холода. Если брадикардия возникает остро, резко нарушается гемодинамика, и пациент может терять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация и лечение в условиях стационара.

Как диагностировать синусовую брадикардию?

ЭКГ наиболее точно укажет врачу диагноз. Существуют определённые ЭКГ-признаки:
  • снижение ЧСС до 59 в 1 минуту и менее,
  • правильный ритм (перед каждым комплексом QRST на ЭКГ располагается зубец Р),
  • увеличен интервал R-R на ЭКГ,
  • может увеличиваться интервал Р-Q до 0,21 сек.

Помимо ЭКГ, для уточнения диагноза, рекомендуют проводить функциональные пробы.

  1. При брадикардии, обусловленной повышением тонуса блуждающего нерва, будет положительна проба Ашнера: снижение ЧСС при надавливании на глазные яблоки.
  2. При снижении ЧСС функционального происхождения положительный результат даёт ортостатическая проба: разница между ЧСС в горизонтальном положении и между ЧСС в вертикальном положении -10-15 в минуту.
  3. При органической патологии разница отсутствует -проба отрицательная.

Как лечить синусовую брадикардию?

Брадикардия спортсменов, физиологическая, без клинических симптомов и жалоб не требует лечения. Не реже 1 раза в год необходим врачебный осмотр и проведение ЭКГ. При наличии симптомов и клиники, необходимо выяснить причину, вызывающую снижение ЧСС. Лечение основного заболевания или перевод его в состояние ремиссии снижает симптоматику брадикардии. Из лекарственных препаратов повышающих ЧСС, применяют симпатомиметики, холиноблокаторы.

Также при лёгкой форме следует помнить, что в качестве лечения могут применяться препараты женьшеня, элеутерококка, повышает пульс крепкий чай, кофе, шоколад. Если синусовая брадикардия носит выраженный характер с тяжёлым нарушением гемодинамики, частыми обмороками, пациенту может быть предложено хирургическое лечение -установка электрокардиостимулятора.

Если человек на ваших глазах потерял сознание, у него прощупывается редкий пульс, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, уложить пациента в горизонтальное положение на спину, приподнять ему ноги выше уровня голову, обеспечить приток свежего воздуха, попытаться привести его в чувство (похлопать по щекам, обрызгать лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, но не очень близко), не паниковать и дождаться приезда скорой помощи.

Источники: http://www.aritmia.info/index.php?id=99, http://modli.ru/245-sinusovaja-aritmija.html, http://zabserdce.ru/bradikardiya/bradikardiya-sinusovaya.html


Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Лечение ангины домашних условиях быстро

    Как быстро вылечить далее...

    Можно ли делать массаж при аритмии сердца

    ГлавнаяАритмияОказание первой помощи при аритмии сердца Оказание первой далее...

    Народные методы лечения стенокардии и аритмии

    LiveInternet LiveInternet Самые эффективные народные средства для лечения сердца (стенокардии, далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно