Методы диагностики при заболеваниях почек

Методы исследования почек

Диагностика заболеваний почек основывается на опросе больного, выяснении его жалоб, на данных физического, лабораторного, рентгенологического и инструментального исследования.
При опросе выясняют локализацию и характер болей, их иррадиацию, наличие нарушений мочеиспускания, давность появления в моче крови или гноя. Тщательно выясняют историю заболевания, наличие травмы, перенесенные заболевания.
При осмотре больного иногда можно определить выпячивание передне-боковой стенки живота в области подреберья за счет увеличения почки (опухоль, гидронефроз). Прощупывание почек производят при положении больного на спине с полусогнутыми ногами в момент глубокого вдоха больного. Прощупывание производят двумя руками — при ощупывании левой почки правую руку подводят под поясничную область больного, а левую — кладут на область подреберья и на вдохе сближают пальцы рук.
Прощупывание почек можно производить и при положении больного на боку. Этот прием помогает диагностировать опущение почек. У здоровых людей почки не прощупываются; опущенная почка определяется как подвижное, эластичное овальное тело, смещающееся вверх. Опухоль почки определяется как плотное, бугристое малоподвижное образование, болезненное при пальпации. Увеличенная гладкая болезненная почка определяется пальпаторно при гидронефрозе; увеличенные бугристые почки — при поликистозе.
Большое диагностическое значение имеет симптом Пастернацкого — болезненность при поколачивании поясничной области ниже XII ребра.
В диагностике заболеваний почек применяют метод исследования водовыделительной и концентрационной функций почек. Показателем водовыделительной функции служит количество выделенной за сутки мочи (суточный диурез) по сравнению с количеством потребляемой за сутки жидкости. Концентрационная функция определяется измерением удельного веса мочи в разовых трехчасовых порциях. Значительное уменьшение количества выделяемой мочи— олигурия (см.), отсутствие выделения мочи — анурия (см.) или увеличение выделения мочи — полиурия (см.) служат показателем нарушения функции почек.
Сниженный удельный вес мочи (1008—1014) — гипостенурия, а также удельный вес мочи без колебаний — изостенурия служат признаком нарушения концентрационной функции почек, которое обычно проявляется сочетанием обоих симптомов, т. е. изогипостенурией. Для уточнения этих функций проводят функциональные пробы — водную пробу (проба на разведение) и пробу на концентрацию. Водная проба заключается в следующем — больной выпивает натощак 1,5 л воды, затем через 30 мин. начинают измерять количество выделяемой им мочи в течение 4 часов. Проба на концентрационную функцию почек: больной в течение суток потребляет только сухую пищу, богатую белками (мясо, яйца и др.), за это время с утра у него собирают мочу через каждые 2 часа, измеряя ее количество и удельный вес в каждой порции.
При нормальной функции почек водная проба показывает быстрое выделение всей выпитой жидкости с низким удельным весом — 1002—1004; при пробе на концентрацию количество мочи в каждой последующей порции уменьшается, а удельный вес возрастает до 1030 и более.
Более физиологичной является функциональная проба Зимницкого; при ней не нужно проводить нагрузки большим количеством жидкости или полностью лишать ее. У больного при нормальном питании собирают мочу каждые 3 часа (8 порций); раздельно ночные и дневные порции, измеряя количество мочи и удельный вес каждой порции. При нормальной функции почек колебания удельного веса и количества мочи в различных порциях значительны и большая часть мочи выделяется днем. Одинаково низкий удельный вес во всех порциях указывает на нарушение функции почек.
Важным исследованием функции почек является определение в сыворотке крови азотистых шлаков — так называемая остаточного азота, которого в норме содержится не более 40 мг%. При почечной недостаточности количество остаточного азота может повышаться до 100 мг% и выше — азотемия (см.). В настоящее время в клинических условиях функцию почек определяют с помощью более тонких биохимических исследований: клиренс-тест и с помощью радиоизотопных исследований — изотопная ренография и сканирование почек. Принцип метода изотопной ренографии заключается в том, что концентрация в почках внутривенно введенного радиоактивного вещества регистрируется наружным измерением с помощью детектора, расположенного в области почек со стороны поясницы. Радиоактивное сканирование почек позволяет установить их форму, размеры и наличие в почках очаговых поражений с помощью специального прибора — сканера. Ведущее значение в диагностике урологических заболеваний имеет рентгенологическое исследование почек, которое необходимо начинать с обзорного снимка мочевой системы. Перед снимком больного необходимо тщательно подготовить диетой и очистительными клизмами. По обзорному снимку можно определить контуры почек, их расположение, наличие камня в почках или мочевых путях. Для выявления функции почек производят экскреторную пиелографию (см.), при которой перед рентгенологическим исследованием вводят в вену рентгеноконтрастное вещество: 20 мл 40% раствора сергозина или др. вещества. Снимки производят через 10, 30, 45 минут после введения контрастного вещества. Иногда по особым показаниям производят ретроградную пиелографию, при которой контрастное почки вещество вводят в почечную лоханку по введенному в мочеточник катетеру. Для диагностики почечных заболеваний часто применяют ангиографию. при которой контрастное вещество вводится в аорту, почечную артерию.
Большое значение в диагностике урологических заболеваний почек имеют инструментальные исследования — цистоскопия (см.) и хромоцистоскопия.

Диагностика заболеваний почек основывается на анализе основных симптомов, на данных физического, лабораторного, рентгенологического и инструментального исследований больного.

Методы диагностики заболеваний почек

По данным статистики, всё больше и больше регистрируется заболеваний мочевыводящей системы и почек. Как правило, врач проводит опрос и осмотр пациента, но на этом диагностика заболевания никогда не заканчивается.

Определённо точно можно сказать, что врачом будут назначены лабораторные исследования и различные виды функциональной диагностики. В первую очередь необходимо будет провести общий и биохимический анализы крови, а также мочи. Для подтверждения предположительного диагноза, врач может назначить и дополнительные виды анализов.

Так, самыми распространёнными являются анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому. При анализе мочи по Нечипоренко берётся средняя порция утренней мочи и проверяется количество эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов в ней. При подозрениях на воспалительный процесс или почечную недостаточность проводят анализ мочи по Зимницкому. Собирают его шесть раз в сутки в разные ёмкости.

Другим видом диагностики данных заболеваний является ультразвуковое исследование. Ультразвуковые волны, помогают наиболее точно увидеть картину болезни. Особый датчик ультразвука испускает волны, проходящие в ткани организма, после чего они отражаются от тканей, органов, которые имеют различную плотность. Этот датчик улавливает отражённые волны и проецирует их на экран компьютера.

Самым совершенным методом диагностики необходимо назвать доплерографию, которая является тем же УЗИ, только цветным. Данный вид исследования может показать, в каком состоянии находятся сосуды и кровоток, различить большинство изменений, которые произошли в почках.

Не потерял актуальность и рентгенологический метод. Удобен он тем, что не требует никакой подготовки и является безболезненным.

Сущность его заключается в том, что лучи рентгена просвечивают человеческий организм. Интенсивность этого излучения меняется в зависимости от того, ткани какой плотности они просвечивают. Результат выводится на экран аппарата, а затем печатается или сохраняется. Но следует особо отметить, что рентгенологические лучи имеют негативное влияние на живой организм. Этот метод не позволяет получить информацию о функционировании почек, но зато точно определяет наличие и размер камней в почках.

С помощью компьютерной томографии возможно рассмотреть и твёрдые и мягкие ткани. При этом, доза облучения минимальна. Назначается компьютерная томография исключительно по показаниям.

Довольно информативным является магнитно-резонансная томография, которая проводится в течение тридцати минут и не причиняет никакой боли. Для проведения МРТ, человека помещают в некую капсулу, а затем закрывают. Конечно, данный вид диагностики имеет такие противопоказания, как имплантанты и другие инородные тела. Невозможно проведение этой процедуры и у людей, страдающих боязнью закрытого пространства.

Прижизненный забор небольшого участка ткани или клеток называется биопсией.

Самым информативным методом диагностики, по праву, называют ангиографию. Её сущность заключается в том, что пациенту вводится небольшое количество радиоактивных изотопов. Когда данные изотопы попадают в организм, они смешиваются с различными веществами. Таким образом, они служат своеобразными метками, которые накапливаются в органах и испускают лучи. Данный метод позволяет точно определять подвижность почек, их функционирование. Ангиография не требует специальной подготовки и безвредна даже для детей.

Существует ещё один метод диагностики, который может позволить с помощью оптического прибора осмотреть мочеточники, и наблюдать за выделением из каждой почки мочи. Называются такие приборы цистоскопами, а исследование - цистоскопией.

Нефросцинтиграфия является последним методом диагностирования. Она, также как и ангиография не требует подготовки. При данном виде диагностирования используются специальный аппарат - гамма-камера. Радиоактивные препараты вводятся в организм человека внутривенно и в течение трёх часов локализуется в почках. Через гамма-камеру специалист получает картинку. На тех участках, где имеются атрофированные клетки, аппарат не накапливается, поэтому картинка имеет белый цвет. Здоровые же участки, напротив, высвечиваются цветом чёрным.

Как проверить почки – популярные методы диагностики

Почки выполняют одну из главных функций: выведение продуктов обмена, ядовитых веществ и иных вредных соединений.

Данный орган также участвует в поддержании баланса крови.

Естественно, болезни почек отрицательно влияют на работу всех выделительных органов. Подобных нарушений имеется множество.

Чтобы определить, что проблема заключается именно в этих органах, нужно знать основные проявления нарушений почек.

Конечно, это не позволит самостоятельно поставить диагноз и выписать лечение, зато даст возможность вовремя обратиться к специалисту.

Жалобы, позволяющие заподозрить болезни почек

Существуют перечень жалоб, позволяющих заподозрить проблемы с почками:

  • Отеки стоп, лица;
  • Боль и неприятные ощущения в пояснице;
  • Повышение давления, сочетающееся с головными болями;
  • Изменение вида урины;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Регулярные позывы в ночное время;
  • Не проходящее чувство жажды;
  • Отсутствие аппетита;
  • Слабость;
  • Одышка, снижение выносливости;
  • Боли за грудиной, проблемы с сердцем;
  • Кожный зуд.

Методы диагностики

Люди, которые страдают почечными заболеваниями, часто задаются вопросом, как проверить почки, какие анализы нужно сдавать и к какому врачу записываться на прием.

Существует несколько способов диагностики почек. Врач, который проверит ваши почки и поставит правильный диагноз, называется нефролог .

Лабораторные

  • Общий анализ мочи – исследование для оценки физических и химических характеристик урины и осадка. Применяется для диагностики:
    1. нефритов,
    2. мочекаменной болезни,
    3. образований,
    4. пиелонефрита,
    5. предстательной железы.
    6. эффективен для обнаружения ранних признаков нарушений, поэтому назначается при профилактических осмотрах.
    7. Общий анализ крови — самый применяемый анализ, который применяется как один из главных методов обследования при большинстве болезней, а в диагностике нарушений системы кроветворения — ему отведена ведущая роль. Осуществляется при профилактических обследованиях .
    8. Анализ по Зимницкому -необходим для оценки выделительной способности почек. Он прост для выполнения, доступен и физиологичен. Это способ, посредством которого оценивают работу почек человека. что требуется для выявления патологий органа, эндокринной и сердечнососудистой систем.
    9. Анализ урины по Нечипоренко -исследование для выявления концентрации в 1 мл урины лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, дающее понятие о состоянии, работе почек и выводящих путей. Применяется для выявления инфекции. если в анализе урины обнаружены отклонения от нормы.

    Сегодня существуют различный современные методы дробления камней в почках. некоторые из которых почти безболезненные и показывают отличные результаты.
    При лечении почек нужно придерживаться несколько правил, которые обеспечат быстрое выздоровление. Что нужно соблюдать во время терапии, читайте в нашей статье .

    Инструментальные

    УЗИ почек

    Узи почек – наиболее частое исследование. Почки хорошо доступны для осуществления УЗИ и благодаря новым технологиям точность этого способа не уступает компьютерной томографии.

    В отдельных случаях УЗИ органа с допплером предоставляет уникальные сведения .

    Во время проведения УЗИ изучается расположение почек и их взаимодействие с другими органами.

    Оценивается подвижность органа. которая может быть частичной при воспалениях, выявляются аномалии расположения и развития .

    Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

    Также осуществляется изучение контуров органа для обнаружения опухолей .

    Урография почек

    Урографию выполняют для исследования состояния почек. больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Именно поэтому метод именуют контрастной урографией. В основе лежит способность вводимого состава задерживать лучи рентгена.

    Назначают больным с подозрением на камни, инфекцию мочевых путей, при наличии крови в урине, которая может сообщать о воспалении или раке, при повреждениях выводящих путей. Выделяют несколько типов урографии:

    Рентген почек

    Обзорная рентгенография -первый шаг в обследовании больных. Она дает возможность получить сведения о состоянии почек, мочеточников и пузыря. а так же определить объемные образования .

    Результаты исследования не зависят от работы почек. Метод упрощает дифференциальную диагностику урологических болезней.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

    Рентген имеет ряд ограничений и должен сочетаться с более информативными исследованиями, типа экскреторной урографии и КТ почек.

    Радионуклидная сцинтиграфия

    Сцинтиграфия почек осуществляется при различных нарушениях мочевыводящей системы. Исследование выполняется для

    • изучения формы, габаритов, положения органа,
    • локализации и степени выраженности нарушения,
    • оценки функционального состояния почечной ткани.
    Магнитно-резонансная томография

    Магнитная томография -это способ исследования почек с использованием магнитного поля и радиоимпульсов.

    МРТ имеет большое значение для выявления болезней органа. Особенно это имеет отношение к тем, у кого есть противопоказания для выполнения КТ.

    Крайне действенный способ для обследования больных образованиями ткани почек, применяется при неэффективности КТ, УЗИ, и тогда, когда рентгенологическое исследование не рекомендуется.

    Также выполняется для контроля эффективности осуществленного лечения почечных нарушений.

    Данные исследования рекомендуется проходить ежегодно.

    А тем, кто страдает от ожирения, сахарного диабета, высокого давления, распространенного атеросклероза или имеет иные факторы риска, следует проходить обследование по необходимости.

    Советуем так же прочесть:

    Источники: http://www.medical-enc.ru/15/kidney-2.shtml, http://rusadvice.org/medicine/diseases/metodi_diagnostiki_zabolevaniy_pochek.html, http://1pochki.ru/mkb/diagnostika/kak-proverit-pochki.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения


    Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла


  • Избранные статьи

    Воспаление лимфоузлов под челюстью у ребенка

    Воспаление лимфоузлов под челюстью у ребенка В медицине воспаление лимфоузлов далее...

    Аритмия мерцающая сердца симптомы лечение

    Симптомы и лечение мерцательной аритмии Многие люди даже не знают, далее...

    Какого размера камень может выйти сам из почки

    какого размера камни далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно