Сестринский уход при заболеваниях почек

Сестринский процесс при заболеваниях почек

1. Изоляция и полное излечение больных.

2. Заключительная и текущая дезинфекция в очагах.

3. Наблюдение за контактными в течение 45 дней!

При локализации очагов на гладкой коже диспансерное наблюдение устанав-ливается в течение одного месяца.

При локализации на волосистой части головы – в течение трех месяцев.

Регистрация всех заболеваний с извещением в Роспотребнадзор по форме 089/у.

Карантин в детских учреждениях устанавливается в течение двух недель.

Сестринский процесс при заболеваниях почек.

I этап. Сестринское обследование

Расспрос. После установления доброжелательных и до­верительных отношений с пациентом медицинская сестра подробно, с участием расспрашивает его о жалобах и про­блемах.

Возможные жалобы: боли в поясничной области с ир­радиацией в паховую область, дизурические расстройства, отеки, лихорадка с ознобом, уменьшение или отсутствие диуреза, кровянистая моча, артериальная гипертензия в анамнезе и др.

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожи (бледность), одутловатость лица, «мешки» под глазами, сухость кожи, языка, повышенное АД, поло­жительный симптом Пастернацкого, моча цвета мясных помоев, кровянистая.

II этап. Определение проблем пациента (сестринских
диагнозов)

1. Пациент испытывает страх смерти при появлении кро­вянистой мочи — макрогематурия.

2. Пациент испытывает нестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область и сопровождаю­щиеся частыми, болезненными мочеиспусканиями — по­чечная колика.

3. Нарушение потребности в физиологических отправлени­ях — отеки вследствие развития нефросклероза и анурии.

4. Нарушение потребности пациента в поддержании нор­мальной температуры тела — лихорадка, сопровождаю­щаяся ознобом из-за бактериального заболевания почек (пиелонефрита).

III этап. Планирование сестринских вмешательств

Цели сестринских вмешательств

План сестринских вмешательств.

Через … пациент не будет испытывать страх из-за появления кровянистой мочи

1. Объяснить пациенту суть его заболевания. 2. Информировать пациента о предстоящих методах обследования. О подготовке к исследованию мочи, крови, рентгенологическим исследованиям. 3. Подготовить гемостатические средства: кальция хлорид 10%, викасол 1% дицинон (этамзилат) 12,5%, аминокапроновую кислоту 5%. 4. Ввести гемостатические средства по назначению врача. 5. Побеседовать с родственниками о правилах ухода за пациентом.

Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в поясничной области.

1. Обеспечить пациента теплой сухой постелью. 2. Установить температуру в комнате 22-23 С. 3. Поместить пациента в теплую ванну (при невозможности – приложить грелку к поясничной области и на живот). 4. Ввести в/м 2-4 мл. 5% раствора анальгина или 1 мл. 0,2% р-ра платифиллина (но-шпы, папаверина). 5. Вызвать врача. 6. Если боль не купирована, по назначению врача ввести в/в 1 мл. 2(1)% раствора промедола вместе с 10 мл. 0,9 натрия хлорида. 7. Проследить за обильным питьем жидкости.

В течение…отеки у пациента уменьшатся

1. Обеспечить пациенту диету с ограничением жидкости до 1 л. в сутки и соли до 6-10 г.в сутки. 2. Следить за высокой температурой в комнате для выведения влаги через кожу. 3. При задержке мочи камнем выполнить катетеризацию мочевого пузыря. 4. Выполнить все назначения врача. 5. Провести беседу с родственниками о разрешенных передачах продуктов.

В течение… дней пациент не будет испытывать жар и озноб

1. Придать пациенту удобное положение в постели. 2. Тепло укрыть одеялами, приложить грелки к пояснице, конечностям – при ознобе. 3. Обильное питье пациентом жидкости (соков, компотов, чая) – при жаре. 4. Пузырь со льдом подвесить над головой пациента. 5. В диете ограничить острые, экстрактивные, соленые блюда. Запретить алкоголь. 6. Своевременно выполнять назначения врача.

Пациент не будет испытывать опасность обострения симптомов дома после выписки из стационара.

1. Обучить пациента навыкам самоухода при отеках, тошноте; правилам соблюдения диеты. 2. Провести беседу с родственниками – членами семьи о: - поддержании комнатной температуры не менее 20 С; - содержании постельного белья сухим; - о правилах приготовления диетических блюд; - использовании необходимой литературы по профилактике заболевания почек.

Порядок обследования пациентов с заболеваниями органов мочевыделения.

2. Дизурические расстройства (олигурия, никтурия, поллакиурия, полиурия, странгурия, недержание мочи, ишурия).

3. Боли в поясничной области (тупые, ноющие, острые, приступообразные, односторонние, двусторонние, иррадиация).

4. Изменение цвета мочи.

5. Повышение температуры тела.

6. Головная боль.

1. Факторы риска (неблагоприятные условия труда, профессиональные вредности).

2. Причины (наличие очагов инфекции, перенесённые ОРВИ, ангина, переохлаждение, введение вакцин и сывороток).

3. Время начала заболевания.

4. Течение заболевания (с каких признаков началось, как протекало).

5. Проводившееся обследование и лечение (лекарственные средства, длительность, эффективность, частота госпитализаций, результаты исследований).

1. Перенесённые простудные заболевания.

3. Вредные привычки.

4. Семейно-бытовые условия.

5. Особенности питания.

6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).

7. Течение беременности и родов (у женщин): наличие нефропатии.

1. Осмотр: бледность кожи и слизистых, лицо бледное, одутловатое с припухшими отёчными веками и суженными глазными щелями, сухость кожи, следы расчёсов.

2. Пальпация: малоинформативна – при значительном скоплении мочи в мочевом пузыре (ишурия) у лиц с тонкой брюшной стенкой пальпируется эластичное образование над лобком.

3. Перкуссия: положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон или на стороне поражения.

Лабораторные методы исследования:

1. Клинический анализ крови.

2. Биохимическое исследование крови (белок и его фракции, электролиты, креатинин, проба Реберга, мочевина, фибриноген, С-реактивный белок, протромбиновый индекс).

3. Исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, Амбурже, Зимницкому, бактериологическое).

Инструментальные методы исследования:

1. Обзорная рентгенография почек.

3. Компьютерная томография.

7. Пункционная биопсия.

8. Биопсия почек.

9. Исследование глазного дна.

II этап. Определение проблем пациента и сестринского диагноза.

При заболеваниях органов мочевыделения наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:

- Боль в пояснице;

- Частое мочеиспускание (поллакиурия);

- Болезненное мочеиспускание (странгурия);

- Уменьшение (увеличение) количества отделяемой мочи (олигурия, анурия, полиурия);

- Изменение цвета мочи (гематурия);

- Головная боль и др.

Потенциальные проблемы возможны следующие:

- Острая или хроническая почечная недостаточность;

- Острая сосудистая или сердечная недостаточность;

- Поддиафрагмальный абсцесс и др.

Примеры сестринских диагнозов :

- Частое, болезненное мочеиспускание вследствие воспалительного процесса в мочевыводящих путях;

- Резкая слабость вследствие развития уремии;

- Боли в правой половине поясничной области вследствие хронического воспаления правой почки;

- Отёки лица вследствие развития почечной недостаточности;

- Кожный зуд вследствие уремии;

- Тупые боли в поясничной области с обеих сторон вследствие камнеобразования в почках.

III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.

Медицинская сестра на этом этапе устанавливает приоритеты, формулирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат. При этом она консультируется с коллегами, врачами и другими специалистами в целях выбора оптимальной сестринской стратегии, пользуется стандартами сестринской деятельности.

Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях органов мочевыделения могут включать:

· контроль общего состояния, частоты пульса, ЧДД, АД;

· уход за кожей, слизистыми;

· своевременная смена постельного и нательного белья;

· соблюдение правил гигиены при физиологических отправлениях;

· обеспечение санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка, кварцевание, проветривание палат);

· взвешивание, определение водного баланса;

· обучение измерению суточного диуреза, АД, определению водного баланса;

· беседы о соблюдении диетического питания, о правильном приёме лекарственных средств, о регулярном лабораторном контроле и посещении врача..

Взаимозависимые сестринские вмешательства могут быть:

· подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные и инструментальные исследования (сбор мочи, взятие крови из вены, рентгенологические исследования, УЗИ, хромоцистоскопия и др.);

· постановка согревающих компрессов;

· подача грелки, пузыря со льдом;

· оказание помощи врачу при проведении врачебных манипуляций.

Зависимые сестринские вмешательства:

· катетеризация мочевого пузыря;

· своевременное и правильное введение назначенных лекарственных препаратов (орально, парентерально).

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.

При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Оценка эффективности проводится:

пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);

медсестрой (достижение цели);

контролирующими органами (правильность постановки сестринского диагноза, определение целей и составление плана медсестринских вмешательств, соответствие выполненных манипуляций стандартам медсестринской помощи).

Оценка эффективности результатов позволяет:

§определить качество ухода;

§выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;

§находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.

studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам

Заболевания почек

Основные симптомы при заболеваниях почек

Основные симптомы при заболеваниях почек связаны главным образом с нарушениями процесса образования мочи и мочевыделения, который называется диурезом. Суточный диурез у здорового человека составляет от 1000 до 1800 мл, но может довольно существенно варьироваться в зависимости от температуры окружающей среды, степени физической нагрузки и т. д. Если у человека имеются те или иные заболевания мочевыделительной системы, количество выделяемой мочи изменяется (увеличивается или уменьшается) вне зависимости от внешних факторов. В норме 60–80 % суточного диуреза приходится на дневное время (с 8 до 20 ч). При некоторых заболеваниях, когда больной постоянно находится в горизонтальном положении, основная часть суточного выделения мочи может смещаться на ночные часы. Данное изменение суточного ритма диуреза получило название никтурии.

Для многих болезней почек характерны отеки, проявляющиеся на лице и делающие его одутловатым, и нижних конечностях. Отеки имеют свойство увеличиваться к утру и уменьшаться (порой довольно значительно) к вечеру. Нередко отеки бывают малозаметными и обнаруживаются, если только надавить пальцем на кожные покровы, а затем резко его убирать (на секунду становится заметным незначительное углубление в месте нажатия). Постоянное возникновение отеков характерно для серьезных дисфункций почек, в частности для гломерулонефритов.

Уменьшение количества выделяемой больным мочи называется олигурией.
При этом суточный диурез составляет менее 500 мл. Олигурия является частым симптомом острого воспаления почечных клубочков (гломерулонефритов), отмечается также при увеличении потоотделения, снижении количества потребляемой жидкости, в период нарастания отеков при сердечной недостаточности, отравлении некоторыми ядами с нефротоксическим действием.

Полное или практически полное отсутствие выделения мочи называется анурией. При ней суточный диурез составляет менее 50 мл. Данный симптом характерен для острой почечной недостаточности при остром гломерулонефрите, токсических поражениях почек (например, солями тяжелых металлов), блокаде мочевых путей новообразованиями, мочевыми камнями, увеличенной простатой. Наблюдается анурия и при ряде патологий других органов – закупорке почечной артерии, употреблении больших доз наркотических средств.

Источники: http://medlec.org/lek-3806.html, http://studopedia.ru/18_12138_poryadok-obsledovaniya-patsientov-s-zabolevaniyami-organov-mochevideleniya.html, http://www.medsestram.ru/zabolevaniya-pochek

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Пиелонефрит может быть причиной бесплодия

    Хронический пиелонефрит у мужчин Одним из самых ужасный далее...

    Что нельзя есть при инфаркте миокарда

    Диета при инфаркте миокарда Инфарктом миокарда называют далее...

    Почечная недостаточность у собак питание

    Почечная недостаточность у собак Почечная недостаточность, которой часто далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно