Жалобы больных с заболеваниями почек

Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей


Основные жалобы при заболеваниях почек
и мочевыводящих путей

К основным жалобам при заболеваниях почек и мочевыводящих путей относят: боли, отеки и расстройства мочеиспускания.

Боли по локализации могут быть:в области – почек (поясничная область) – они связаны с рас тяжением капсулы почек или лоханки и наблюдаются при заболеваниях почек;

– по ходу мочеточников – являются следствием их растяжения при обструкции конкрементом, сгустком крови, гноя;– над лоном – обусловлены патологией мочевого пузыря.

Иррадиация болей возможна по ходу мочеточников сверху вниз, в промежность при болезнях простаты, надлобковую область.Интенсивность болевых ощущений бывает различной. Острые боли могут иметь приступообразный характер и типичную иррадиацию вниз и наблюдаются при почечнокаменной болезни, паранефрите, инфаркте почки, тромбозе почечных вен. Тупые боли,чаще постоянные или длительные связаны с наличием опухоли почки, хронического гломерулонефрита и пиелонефрита, туберкулеза и т.д. Помимо этого боли могут быть односторонними или двухсторонними, что определяется характером поражения почек.

Отеки – один из наиболее ранних и частых симптомов заболеваний почек. Отеки могут быть разнообразными по степени выраженности. Чаще всего они выявляются на лице, обычно утром. При тяжелом течении заболевания отеки становятся распространенными – развивается анасарка.

Расстройства мочеотделения . поллакиурия, странгурия,полиурия, олигурия, анурия, ишурия, никтурия.

Поллакиурия учащение мочеиспускания характерно для заболеваний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.При каждом мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи. Постоянная поллакиурия наблюдается у больных с циститом, опухолями мочевого пузыря, при приеме диуретиков. Ночная поллакиурия характерна для аденомы простаты. В норме количество актов мочеиспускания составляет 4-7 раз в сутки, причем на ночное время приходится не более 1 раза.

Странгурия затрудненное мочеотделение проявляется ложными позывами на мочеиспускание и болью. Наблюдается при циститах, опухолях и камнях в мочевом пузыре, простатитах, воздействии лекарственных средств (наркотики, атропин, ганглиоблокаторы).

Никтурия перемещение основного диуреза с дневных часов на ночные, что связано с увеличением почечного кровотока в ночное время в условиях покоя. Является ранним и характерным признаком хронической почечной недостаточности. Для никтурии почечного происхождения характерно ее сочетание с полиурией. Никтурия сердечного происхождения сопровождается олигурией в дневное время. В норме соотношение ночного диуреза к дневному составляет 1:3.

Полиурия – отделение за сутки более 3 л мочи. Причины:водная нагрузка, применение диуретиков, несахарный диабет,сахарный диабет, начальная стадия хронической почечной недостаточности, при которой снижается способность почек концентрировать мочу.

Олигурия выделение за сутки менее 500 мл мочи. Причины: ограничение приема жидкости, потеря жидкости при обильном поносе и рвоте, декомпенсация сердечной недостаточности,острая и хроническая почечная недостаточность при заболеваниях почек.

Анурия выделение за сутки менее 200 мл мочи или полное ее отсутствие. По механизму развития выделяют: преренальную(шок), ренальную (поражение паренхимы почек), постренальную(нарушение оттока мочи из мочевыводящих путей).

Ишурия задержка мочеотделения, может быть острой и хронической. Характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него и наличием мочи в мочевом пузыре. Ишурия связана с атонией мочевого пузыря (постельный режим), наличием препятствия для оттока мочи (опухоли простаты, сужение уретры, камни).

Кроме перечисленных могут наблюдаться жалобы со стороны других органов, а именно:

– жалобы, обусловленные повышением АД (головная боль,головокружение, мелькание «мушек» перед глазами ит.д.);– диспепсические симптомы – потеря аппетита, сухость во рту, понос, тошнота, рвота – характерны для хроническойпочечной недостаточности;– геморрагические явления – кровоточивость десен, носовые кровотечения, кожные геморрагии – симптомы хронической почечной недостаточности;– лихорадка – может быть признаком или инфекционного(пиелонефрит, паранефрит) или иммунного (гломерулонефрит) процессов, проявлением интоксикации (опухоль);– общие жалобы – слабость, недомогание, снижение работоспособности, похудание, раздражительность.

Жалобы почечного больного

Нередко жалобы больных имеют общий характер — слабость, снижение трудоспособности, похудание, раздражительность, ухудшение аппетита. Некоторые из них настолько нетипичны, что заболевание почек долго не подозревается. Больной с почечной патологией может находиться под наблюдением хирурга в связи с переломами костей, окулиста — из-за внезапно наступившей слепоты, ревматолога — по поводу артралгий или артритов (в том числе напоминающих подагру). Головная боль, головокружение, сердцебиение с болями в области сердца, одышка часто возникают при гипертоническом синдроме. хотя возможно и длительное бессимптомное течение гипертонии (при реноваскулярной гипертонии — в 12—40% случаев).

Наиболее характерны жалобы на отеки и расстройства мочеотделения. Отеки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости. Чаще всего они выявляются на лице, обычно утром. При более выраженном отечном синдроме обнаруживаются анасарка, жидкость в полостях (грудной, брюшной). Обычно отеки сочетаются с уменьшением диуреза — олигурией (диурез менее 500 мл/сут). Резкое снижение (менее 200 мл/сут) диуреза может быть проявлением истинной анурии (ОПН, острый гломерулонефрит, тромбоз вен почек) или острой задержки мочи (аденома, рак предстательной железы, парапроктит, заболевание центральной нервной системы, применение наркотиков, атропина, ганглиоблокаторов). Значительное увеличение диуреза — полиурия (более 2000 мл/сут), особенно в сочетании с никтурией (преобладание ночного диуреза над дневным), обнаруженное у больного с хроническим заболеванием почек, указывает на ХПН и иногда длительно остается единственным ее проявлением. Возникновение полиурии при ОПН, наоборот, является благоприятным признаком, отражающим начинающееся восстановление функции почек.

Болезненное и нередко учащенное мочеиспускание (дизурические явления) чаще связано с инфекцией мочевых путей (цистит, уретрит, простатит), нарушением оттока мочи, прохождением по мочеточнику конкрементов, сгустков крови. некротических масс. Рецидивирующая дизурия — характерный (нередко единственный) симптом туберкулеза почки .

Жалобы на заболевания почек и мочевыводящих путей.

К основным жалобам при заболеваниях почек и мочевыводящих путей относят: боли, отеки и расстройства мочеиспускания.

Боли по локализации могут быть:

– в области почек (поясничная область) – они связаны с растяжением капсулы почек или лоханки и наблюдаются при заболеваниях почек;

– по ходу мочеточников – являются следствием их растяжения при обструкции конкрементом, сгустком крови, гноя;

– над лоном – обусловлены патологией мочевого пузыря.

Иррадиация болей возможна по ходу мочеточников сверху вниз, в промежность при болезнях простаты, надлобковую область. Интенсивность болевых ощущений бывает различной. Острые боли могут иметь приступообразный характер и типичную иррадиацию вниз и наблюдаются при почечнокаменной болезни, паранефрите, инфаркте почки, тромбозе почечных вен. Тупые боли, чаще постоянные или длительные связаны с наличием опухоли почки, хронического гломерулонефрита и пиелонефрита, туберкулеза и т.д. Помимо этого боли могут быть односторонними или двухсторонними, что определяется характером поражения почек.

Отеки – один из наиболее ранних и частых симптомов заболеваний почек. Отеки могут быть разнообразными по степени выраженности. Чаще всего они выявляются на лице, обычно утром. При тяжелом течении заболевания отеки становятся распространенными – развивается анасарка.

Расстройства мочеотделения . поллакиурия, странгурия, полиурия, олигурия, анурия, ишурия, никтурия.

Поллакиурия учащение мочеиспускания характерно для заболеваний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При каждом мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи. Постоянная поллакиурия наблюдается у больных с циститом, опухолями мочевого пузыря, при приеме диуретиков. Ночная поллакиурия характерна для аденомы простаты..

Странгурия затрудненное мочеотделение, проявляется ложными позывами на мочеиспускание и болью. Наблюдается при циститах, опухолях и камнях в мочевом пузыре, простатитах, воздействии лекарственных средств.

Никтурия перемещение основного диуреза с дневных часов на ночные, что связано с увеличением почечного кровотока в ночное время в условиях покоя. Является ранним и характерным признаком хронической почечной недостаточности. Для никтурии почечного происхождения характерно ее сочетание с полиурией.

Полиурия – отделение за сутки более 3л мочи. Причины: водная нагрузка, применение диуретиков, несахарный диабет, сахарный диабет, начальная стадия хронической почечной недостаточности, при которой снижается способность почек концентрировать мочу.

Олигурия выделение за сутки менее 500 мл мочи. Причины: ограничение приема жидкости, потеря жидкости при обильном поносе и рвоте, декомпенсация сердечной недостаточности, острая и хроническая почечная недостаточность при заболеваниях почек.

Анурия выделение за сутки менее 200 мл мочи или полное ее отсутствие. По механизму развития выделяют: преренальную (шок), ренальную (поражение паренхимы почек), постренальную

(нарушение оттока мочи из мочевыводящих путей).

Ишурия задержка мочеотделения, может быть острой и хронической. Характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него и наличием мочи в мочевом пузыре. Ишурия связана с атонией мочевого пузыря (постельный режим), наличием препятствия для оттока мочи (опухоли простаты, сужение уретры, камни).

Кроме перечисленных могут наблюдаться жалобы со стороны других органов, а именно:

– жалобы, обусловленные повышением АД;

– диспепсические симптомы – потеря аппетита, сухость во рту, понос, тошнота, рвота – характерны для хронической почечной недостаточности;

– геморрагические явления – кровоточивость десен, носовые кровотечения, кожные геморрагии – симптомы хронической почечной недостаточности;

– лихорадка – может быть признаком или инфекционного (пиелонефрит, паранефрит) или иммунного (гломерулонефрит) процессов, проявлением интоксикации (опухоль);

– общие жалобы – слабость, недомогание, снижение работоспособности, похудание, раздражительность.

2 . Распрос и осмотр больных с заболеваниями почек.

Болезни почек и мочевыводящих путей имеют специфические симптомы, но у неко-

торых больных выявляются неспецифические жалобы, требующие детального анализа.

Углубленное изучение анамнеза заболевания, физикальное обследование, лабораторные

и инструментальные исследования позволяют поставить точный диагноз.

Источники: http://spargalki.ru/medicine/176-bilety-i-otvety-po-obshei-terapii-1.html?start=22, http://thetherapy.ru/osnovnye_metody_issledovaniya_v_nefrologii/obscheklinicheskoe_obsledovanie/jaloby_pochechnogo_bolnogo.html, http://mybiblioteka.su/8-8024.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения


Меню

  • Аллергия у детей
  • Атеросклероз сосудов
  • Боль в шее
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление уха
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания почек
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить почки
  • Как лечить ухо
  • Как снизить холестерин
  • Камни в почках
  • Киста почки
  • Лечение антибиотиками
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение герпеса
  • Лечение народными средствами
  • Мерцательная аритмия
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Песок в почках
  • Пиелонефрит
  • Повышенный холестерин
  • Полезные свойства и противопоказания
  • Польза и вред
  • Почечная недостаточность
  • При повышенном давлении
  • При пониженном давлении
  • Причины и лечение
  • Симптомы и лечение
  • Синусовая аритмия
  • Тахикардия
  • Чистка сосудов
  • Эфирные масла
  • Избранные статьи

    Синусовая тахикардия и наджелудочковая тахикардия

    Медикаментозное лечение наджелудочковых тахикардий Лечение наджелудочковых далее...

    Жизнь после обширного инфаркта миокарда

    Образ жизни после далее...

    Симптомы хронической почечной недостаточности у женщин

    Симптомы почечной недостаточности Современная медицина считает лечение далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Жалобы больных с заболеваниями почек

    Билеты и ответы по общей терапии - Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и


    Заболевания почек у человека симптомы

    Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную


    Запах изо рта при заболеваниях почек

    Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,


    Заболевания почек у грудных детей симптомы

    Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В


    Интересно